1、坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤的临床观察摘要 目的：探讨坎地沙坦酯对持续性房颤的复律作用、维持窦性心律作用及其对左心房的影响 。
方法：65例持续性房颤患者 ， 随机分为联合组（坎地沙坦酯加胺碘酮）35例及胺碘酮组（单用胺碘酮）30例 ， 两组均给予胺碘酮口服；联合组在此基础上加用坎地沙坦酯48 mg/d ， 两组疗程均为6个月 ， 观察两组的转复率、转复时间及不良反应 。
复律次日及6个月后做超声心动图检查 ， 观察左心房功能变化 。
结果：联合组的1周内转复率为67.6% ， 胺碘酮组转复率为41.4% 。
两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。
联合组的转复时间较胺碘酮组明显缩短 ， 两组比较差异有统计学意义（P0.05） 。
共 50 。

2、例完成6个月随访 ， 联合组12.5%房颤复发 ， 胺碘酮组 33.3%房颤复发 ， 两组比较差异有统计学意义（P0.01） 。
联合组房颤转复6个月后患者左心房内径缩小 ， 左心房功能改善 ， 治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05） 。
结论：坎地沙坦酯联合胺碘酮可提高持续性房颤的转复率 ， 缩短转复时间 。
长期服用坎地沙坦酯可逆转左心房扩大 ， 降低左心房压力 ， 预防房颤复发 。
关键词 坎地沙坦酯；胺碘酮；房颤；持续性 中图分类号 R972+.2 文献标识码B 文章编号1673-7210（2009）02（b）-0392 房颤是常见的心律失常之一 ， 已证实有房颤的患者病死率高于无房颤患者的2倍 ， 房颤患者发生血栓栓塞的比率也较其他 。

3、患者高1 。
近年来研究表明房颤存在明显的心肌结构重构和电重构 ， 并且与肾素血管紧张素系统过度激活有关2 。
我院自2006年1月以来 ， 应用胺碘酮与坎地沙坦酯合用治疗持续性房颤取得满意疗效 ， 现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月2007年12月在我院住院的持续性房颤患者65例 ， 男35例 ， 女30例；年龄6082岁 ， 平均74岁；房颤病程2 d3个月 。
超声检查未见左心房内血栓 ， 复律前已用华法令将国际标准化比率(INR)调至2.03.0 ， 并维持3周以上 。
随机分为两组 ， 坎地沙坦酯与胺碘酮联合组35例 ， 胺碘酮组30例 。
复律前两组患者性别、年龄、房颤持续时间、血压水平等基本资料比较差异无统计学 。

4、意义（P0.05） ， 具有可比性 。
1.2方法 坎地沙坦酯选用重庆圣华曦药业有限公司生产的维尔亚 ， 胺碘酮选用杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产的可达龙 。
联合组在口服胺碘酮复律的同时联合坎地沙坦酯48 mg/d ， 胺碘酮组仅用胺碘酮 ， 具体用法：第1周胺碘酮0.2 g ， 3次/d ， 第2周改为0.2 g ， 2次/d ， 第3周起减量为0.2 g ， 1次/d维持 。
治疗前后定期检查肝肾功能、电解质、甲状腺功能、观察QT间期 。
1周后 ， 未转复的病例食道超声后电复律转复 。
1.3观察指标 患者的症状、心律、心率及血压的变化；用药后房颤的转复率及平均转复时间；复发的例数；左心房功能检查 。
以治疗后6个月为观察终点 ， 于复律次 。

5、日及6个月后以HP-5500彩色多普勒测定左心房内径（LAD）、舒张末期面积（EDA）、收缩末期面积（ESA）、舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）及左心房射血分数（LAEF） 。
1.4统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理 ， 计量资料以均数标准差(xs)表示 ， 组间比较采用t检验；计数资料以率表示 ， 组间比较采用2检验 ， 以P0.05为差异有统计学意义 。
2结果 2.1临床疗效 2.1.1房颤转复情况两组各有1例于服药5 d内出现窦性心动过缓（心率50次/min）退出实验 。
50例患者完成6个月随访 ， 联合组32例 ， 胺碘酮组18例 。
联合组的1周转复率为67.6%（23/34） ， 胺 。

6、碘酮组为41.4%（12/29） ， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）；同时联合组的转复时间也较胺碘酮组明显缩短 ， 差异有统计学意义（P0.05） ， 见表1 。
联合用药组血压较胺碘酮组有所下降 ， 但差异无统计学意义（P0.05） 。
表1 两组的疗效对比 与胺碘酮组比较 ， *P0.05 2.1.2房颤复发情况随访6个月 ， 联合组12.5%（4/32）复发 ， 胺碘酮组33.3%（6/18）复发 ， 均为单次 。
两组间比较差异有统计学意义（P0.01） 。
房颤复发后均经静脉予以胺碘酮复律或电复律 。
2.1.3左心房功能变化联合组6个月后彩色多普勒随访测定左心房内径、舒张末期面积、收缩末期面积、舒张末期容量、收缩末期容量 。

7、明显缩小 ， 左心房射血分数增加 ， 提示左心房功能改善 ， 与胺碘酮组比较差异有统计学意义（P0.05） ， 见表2 。

稿源：(未知)

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标题：沙坦酯|坎地沙坦酯联合胺碘酮治疗房颤的临床观察