1、法官解说医疗纠纷案件编者按 医患关系紧张 ， 医疗纠纷增多 ， 是困扰医务工作者的一大难题 。
一般大家都想着怎样从加强医院内部管理上来减少医疗纠纷 ， 少有考虑到司法环节是如何应对医疗纠纷的 。
江苏省高级人民法院法官沈明磊从司法实践的角度总结了医疗纠纷的特点 ， 并提出了解决医疗纠纷的建议 ， 业界可从中得到重要启示 。
医疗纠纷案件的特点 案件数量增长较快 随着医疗科技水平和人民生活水平的提高、医疗组织规模的扩展、就医人数的增加 ， 人民法院审理的医疗纠纷案件逐年上升 ， 但原有的案件统计模式不能全面地反映这类案件的真实数量 ， 因为有关统计案由是医疗事故损害赔偿纠纷 ， 而事实上患者多以人身损害赔偿纠纷起诉 。
有鉴于此 ， 于今年4月1 。

【法官|法官解说医疗纠纷案件】2、日起施行的民事案件案由规定增加了医疗损害赔偿纠纷案由 ， 且没有再区分医疗事故赔偿纠纷和医疗过错责任赔偿纠纷 。
纠纷类型涉及医疗行为的各个环节 从审判实践看 ， 医疗纠纷涵盖了医疗行为引发的纠纷和非医疗行为引发的纠纷 。
因医疗行为引发的纠纷包括：患者认为医疗机构误诊误治的；患者认为医疗机构采取的医疗措施不当的；患者认为医疗机构治疗不及时的；患者认为手术不当或手术错误的；因药物损害发生的等 。
非医疗行为引发的纠纷包括：患者认为医疗机构没有履行告知义务的；诊治过程中输血或使用血液制品感染病毒引发的；患者认为护理不当的；医学美容、整形等发生的；因医疗用具存在产品缺陷引发的；患者认为医疗机构管理不善、未按规定标准 。

3、收费、涂改病历资料而引发的；医疗机构起诉要求患者按照医疗服务合同支付医疗费用的等 。
其中 ， 有些纠纷包含多种原因 ， 呈复合状态 。
事实认定方面的疑难复杂问题多 鉴于医学具有强烈的人文色彩和很强的实践性 ， 以及医疗行为具有的高风险性和一定的未知性 ， 这类案件中的法律真实与客观真实更难统一 ， 医疗过失与医疗风险不易区分 。
囿于种种原因 ， 医学会所作医疗事故技术鉴定的公正性、客观性仍受质疑 。
一些鉴定结论虽然认定不构成医疗事故 ， 但同时又承认医疗行为“存在不足” ， 造成当事人不信不服 ， 由此引发医疗过错鉴定 。
法律适用不统一的现象较为突出 几年来 ， 医疗纠纷案件法律适用“二元化”的现象一直未能得以统一 ， 特别是对“因医疗事故以 。

4、外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷”确定赔偿项目和赔偿标准时 ， 是适用人身损害赔偿司法解释 ， 还是参照医疗事故处理条例 ， 存在认识上的分歧 。
此外 ， 还有医疗赔偿案件是否适用公平责任原则等法律适用问题 。
在这些法律适用问题的背后 ， 隐藏着民事法律普遍性和医疗服务特殊性 ， 保护患者合法权益与促进医学科学进步等诸多矛盾 。
案件审理周期长 由于医疗纠纷案件经常涉及专业性知识 ， 需要通过鉴定甚至重新鉴定、再次鉴定才能解决 。
受鉴定因素的制约 ， 人民法院审理这类案件不得不办理审限中止等手续 ， 以致医疗纠纷案件特别是医疗赔偿案件的审理周期明显超过其他民事案件 。
双方当事人矛盾尖锐 ， 化解矛盾难度较大 医疗纠纷往往在患者出现伤亡的情况下 。

5、产生 ， 由于患者或其亲属情绪波动较大 ， 加之与医疗机构的沟通不畅 ， 容易引发矛盾或导致矛盾激化 ， 纠纷升级 ， 甚至引发围攻医院、伤害医生的恶性事件 。
另一方面 ， 进入诉讼程序后 ， 医患双方当事人之间的对立情绪突出 ， 人民法院在审理这类案件时 ， 化解矛盾、平息纠纷、维护稳定的工作难度要大于其他民事案件 。
处理医疗纠纷的对策和建议 作为社会问题之一的医疗纠纷 ， 是在多种因素的共同作用下形成的 。
为了妥善处理医疗纠纷 ， 构建和谐的医患关系 ， 需要建立积极的纠纷预防机制 ， 从源头上控制纠纷的发生；加大对纠纷的处置力度 ， 认真采取补救措施；完善医疗纠纷鉴定制度 ， 保证医疗事故技术鉴定工作的中立性；拓宽纠纷解决渠道 ， 探索建立多元化的纠纷解 。

6、决机制等 。
就法院民事审判工作而言 ， 可以从以下几个方面着眼和入手 。
正确认识“医”和“法”的关系 对此 ， 美国著名法官卡多佐在纽约医学会的演讲中指出 ， “医生依然是奇迹的创造者 ， 是占卜家 ， 我们饱受病痛折磨时 ， 会求助于他们对人体五脏六腑的认识 。

稿源：(未知)

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