1、肝血浆置换术后护理论文1资料与方法 1.1一般资料 本组共36例 ， 其中男30例 ， 女6例 ， 年龄2160岁 ， 平均年龄为44.6岁 。
其中慢性重型肝炎20例 ， 亚急性重型肝炎9例 ， 急性重型肝炎4例 ， 药物性肝炎3例 。
所以诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的病毒性肝炎防治方案诊断标准 。
1.2治疗方法 在应用还原型谷胱甘肽、丹参和促肝细胞生长素等支持治疗基础上予人工肝血浆置换 。
在专门的人工肝治疗室内 ， 服静脉留置双腔子管 ， 血浆交换机进行血浆置换治疗 ， 血流量50110ml/min；血浆分离和输入血浆流量3550ml/min ， 单次血浆置换量25003000ml ， 间隔时间46天 ， 患者行24次血浆置换 。
治 。

2、疗前常规应用地塞米松5毫克 ， 全身肝素纳 。
2结果 治愈21例 ， 好转12例 ， 3例患者死亡 。
治愈好转率91.7% 。
3术后护理 3.1心理护理 病人术后良好积极的心理状况是病情良好恢复的重要保障 。
重症肝炎患者因长期饱受病痛折磨 ， 情绪低下 ， 对治疗缺少信心 ， 对人工肝血浆置换术不了解 ， 容易产生恐惧心理 。
所以术后要患者耐心讲解人工肝血浆置换术基本知识、疗效、安全性、不良反应及出现不良反应后的治疗措施 ， 并对患者的疑问积极给予解释 ， 消除患者紧张、恐惧心理 ， 帮助病人树立战胜疾病的信心 。
3.2观察病情 监测患者生命体征 ， 防止患者出血感染 ， 同时注意观察术后不良反应的发生 。
一般重型肝炎患者肝功能受损凝血功能较差 ， 再 。

3、加上治疗前使用肝素后 ， 更增加了出血的危险 ， 因此要密切观察及时发现出血倾向 ， 如有无皮下出血 ， 穿刺处渗血等 。
重型肝炎患者肝功能受损蛋白比较低 ， 再加上置换过程中免疫蛋白丧失及粒细胞破坏 ， 进一步降低了患者对病原微生物抵抗能力 ， 所以在血浆置换治疗后极易发生感染 ， 因此 ， 术后要预防性使用抗生素 ， 并要注意口腔护理 ， 保持皮肤粘膜清洁 。
2并要密切观察术后不良反应 ， 如过敏反应、寒战发热、低血压、电解质紊乱 ， 要及时发现 ， 积极有效治疗 。
3.3饮食护理 人工肝血浆置换术后 ， 患者的肝脏及胃肠道功能尚未恢复 ， 此时进食过量或过多食入蛋白 ， 会引发肝昏迷及消化道出血 。
所以患者在急重期的饮食以碳水化合物及多种维生素为主 ， 少量多餐 ，。

【血浆|肝血浆置换术后护理论文】4、低肪 ， 控制蛋白质的摄入 ， 同时也要避免粗糙有刺激的食物 。
对有腹水 ， 脑水肿或浮肿的患者应给予低盐饮食 。
待患者病情逐渐恢复后 ， 可根据病人肝功能和消化能力的恢复情况 ， 逐步增加高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 ， 以保证机体的需要 。
3.4肢体护理 术后要固定好单针双腔管 ， 嘱患者尽量平卧 ， 避免侧卧于插管侧 ， 穿刺侧下肢 ， 尽量保持伸直位 ， 避免过度屈曲 ， 用力 ， 避免下床活动 ， 及注意坐位时防止角度过小 ， 以免导管受压 ， 折换导致拔管 ， 大 ， 小便尽量协助在床上完成 ， 由于术侧下肢活动量少 ， 应给予局部按摩 ， 注意观察肢体末梢血液循环情况 。
3.5留置管的护理 3.5.1留置管术口的护理 由于重型肝炎患者功能受损 ， 患者凝血功能障碍 。

5、且静脉插管较粗 ， 插管部位是股静脉 ， 下肢活动时容易牵拉插管 ， 伤口及容易出现渗血 ， 需密切观察及时处理导管异常情况 ， 股静脉临近外阴 ， 肛门易被尿 ， 粪 ， 等污染 ， 应保持敷料清洁 ， 干燥 ， 导管专人护理 ， 每天用0.5%碘伏消毒穿刺处并更换敷料一次 ， 有潮湿或者污染应及时更换 ， 并观察穿刺处皮肤有无红肿及分泌物 。
3.5.2防止留置管堵塞 脱落的护理 ， 人工肝治疗结束后 ， 注入肝素盐水得留在导管腔内 ， 防止管腔内凝血 ， 每天用肝素NS封管 ， 每班要认真检查固定的线有无脱落 ， 及时发现重新固定 。
3.5.3拔管护理 无需继续人工肝治疗出手堵塞时应及时拔管 ， 拔管前嘱咐患者排空大小便 ， 拔管后局部压迫2-30min ， 观察无出血后 ， 创口无 。

6、窗纱布覆盖 ， 再用1公斤沙袋压迫6-8小时 ， 并嘱咐患者卧床24小时 ， 凝血功能差 ， 拔管后窗口凝血困难那持续渗血者 ， 要增加压迫时间 ， 或用弹性绷带加压包扎穿刺处6-8小时取下弹性绷带 ， 压迫过程中应随时观察该侧肢体血液循环情况 。
4小结 人工肝血浆置换术可明显降低重肝患者血清胆红素、内毒素、中分子物质、肿瘤坏死因子及白细胞介素等炎性介质 ， 对主要毒物具有非选择性及广泛的去除作用 ， 对重型肝炎乏力、腹胀等症状改善优于其他人工肝方法 。
4该治疗属于比例置换 ， 可依据毒物的量调正置换液用量 。
由于冰冻新鲜血浆含有凝血因子等活性成分 ， 因此患者的PTA在治疗后可获得暂时性明显增长 。
现代技术不但可以分离全血浆 ， 尚可分离出某一 。

7、类或某一种血浆成分从而能够选择性或特异性地清除致病介质 ， 进一步提高了疗效 ， 减少并发症 。
人工肝治疗重型肝炎可以改善脑功能 ， 减轻肝性脑病的程度；降低颅内压 ， 增加脑血流量；清除脂溶性、水溶性及不同分子量、不同存在状态的毒素 ， 改善血流动力学 ， 稳定内环境；调节水、电解质平衡 ， 纠正酸碱紊乱 ， 尤其对药物治疗难以奏效者；改善肝脏合成功能（VI因子、胆碱脂酶等） ， 补充机体急需的物质如凝血因子等 ， 并为肝脏再生赢得时间 。
血浆置换的缺点是：存在潜在的感染（目前检测手段未能发现的致病原）、过敏、枸橼酸盐中毒、水钠潴留加重等 ， 对肝性脑病及肝肾综合征等晚期患者效果不肯定 。
血浆置换治疗后 ， 血中降低的致病介质的浓度还可以重新升 。

8、高 ， 因为病因短期难以去除 ， 机体将不断地生成该介质 ， 致病介质在体液中也会重新分布 。
血浆置换后血管内和血管外之间蛋白浓度达到平衡约需12天 。
就胆红素而言 ， 治疗一次大约清除40%50% ， 但治疗后逐步回升 ， 回升程度和速度与患者的肝脏功能密切相关 。
因此一般主张在开始治疗早期 ， 每周23次 ， 连续12周后 ， 根据情况减慢治疗频度及次数 ， 以保持内环境的相对长时间稳定 ， 赋于肝脏恢复的必要时间 。
研究表明肝衰竭患者的近期预后和人工肝治疗时机密切相关 ， 重型肝炎早中期接受人工肝治疗 ， 近期存活率明显高于晚期 。
5因此 ， 在内科药物治疗无效或效果不理想 ， 或病情进展迅速、预期药物治疗难以短期内遏制病情发展的患者 ， 应考虑采用人工肝辅助治疗 。
血浆置换是一种有效的人工肝支持治疗 ， 是救治重症肝炎的重要手段 ， 它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能 ， 还可以代替部分合成功能 ， 降低肝炎的死亡率 。
术后良好的预后和护理有着很大的关系 ， 所以在在血浆置换术后 ， 要多安抚鼓励病人 ， 树立战胜疾病的决心 ， 保持良好的心态 ， 同时要密切观察患者的病情变化 ， 注意术后不良反应的发生 ， 并给予积极有效地护理治疗 ， 同时在护理治疗过程中要正确规范化操作 ， 减少各种并发症的发生 ， 提高患者的治愈率 。
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标题：血浆|肝血浆置换术后护理论文