术中做常规止血及冲洗切口 ， 放置引流管并逐层缝合切口 。
1.2.3 术后处理 本组31例患者 ， 术后均常规给予抗生素37 d抗感染治疗 ， 引流管引流12 d拔出 。
并给予早期功能锻炼指导 ，。

10、一般在术后第2天可鼓励患者坐起 ， 术后35 d指导患者做股四头肌等长收缩锻炼 ， 术后1周后鼓励患者扶拐下地活动 ， 但不要负重 ， 术后46周鼓励患者逐渐锻炼负重行走 ， 812周摄片复查 ， 证实骨折愈合后可负重行走 。
1.3 指标观察及效果评价 观察并记录患者围术期手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及不良反应情况 ， 并评定其临床疗效 ， 疗效评价标准参照董纪元等4评价标准 ， 优：骨折愈合良好 ， 髋部无疼痛感 ， 骨关节活动恢复至伤前状况；良：骨折愈合良好 ， 髋部偶有疼痛感 ， 骨关节活动基本恢复到伤前状况；可：骨折基本愈合 ， 有轻度髋内翻 ， 骨关节活动有一定受限 ， 有时有剧烈疼痛感；差：骨折愈合形状畸形或未愈合 ， 髋部疼痛难忍 ， 不能下床 。

【股骨|股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折31例分析】11、活动 。
2 结果 本组31例患者 ， 均获得随访 ， 随访时间618个月 ， 平均随访时间12个月 。
31例患者手术时间为40120 min ， 平均为（65.312.5） min；术中出血量为125530 ml ， 平均为（24541.5） ml；本组病例中无死亡、术中休克、切口感染、钢板松动断裂病例 ， 术后12 d出现1例下肢深静脉血栓患者 ， 经积极溶栓治疗后好转 。
全部患者经随访发现 ， 均为一期愈合 ， 骨折愈合时间为714周 ， 平均12.5周 。
骨折愈合后未发现髋关节内翻、畸形、钢板松动、感染、螺钉退出等并发症 。
疗效评定：优19例 ， 良10例 ， 可2例 ， 总优良率为93.5% 。
3 讨论 股骨转子间骨折是临床常见的一种髋部骨折 ，。

12、多见于中年人 ， 其骨折发生率占髋骨骨折的10%34%5 。
股骨转子间骨折发生原因与中老年人股骨大小转子部位骨质疏松有直接关系 。
有关调查发现 ， 股骨转子部Ward三角区是人体骨骼中最早发生骨质疏松的部位6 。
而我国多数中老年人均伴有不同程度的骨质疏松 ， 故以中老年人多发 。
治疗上 ， 目前仍以手术治疗为主 ， 传统的保守治疗往往疗程较长、并发症较多 ， 治疗效果不佳 。
由于该区域骨皮质较为坚硬 ， 需要较长的骨折愈合时间 ， 因此 ， 对手术治疗的内固定材料有较高的要求 ， 传统治疗股骨转子间骨折的手术方式很多 ， 但均有一定局限性 ， 如多枚斯氏针及空心钉固定牢靠程度较低 ， 术后往往需要长时间的活动限制 ， 中老年人体质较弱 ， 极易发生并发症；DHS 。

13、只能固定一侧皮质 ， 很容易将应力集中在内侧皮质 ， 从而使内侧皮质的压缩 ， 导致骨折畸形愈合 ， 且单枚股骨颈螺钉抗旋转较差 ， 故对稳定型股骨转子间骨折固定尚可 ， 但对不稳定骨折固定效果欠佳；股骨近端钢板治疗股骨近端骨折 ， 虽能做到早期的复位 ， 但螺钉在钢板钉内有一定的活动范围 ， 支撑作用欠佳 ， 固定持久性较差；人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折 ， 虽有较高的疗效 ， 但需要较高的技术操作水平 ， 且易发生假体松动、下沉、感染和脱位 ， 坐骨神经损伤等并发症 ， 且材料昂贵 ， 手术费用较高7 。
股骨近端加压锁定钢板是一种微创型钢板 ， 是根据股骨近端外侧形状所设计的一种内固定材料 ， 其近端与股骨近端大转子相匹配 ， 具有3个骨螺钉孔 ， 且呈三角形分 。

14、布 ， 由3枚自攻锁定螺钉经过股骨颈成三维汇聚结构固定 ， 从而弥补了单枚螺钉旋转能力差的缺点 ， 增加了骨折近端固定性 。
手术中只要把钢板与骨折部靠拢即可达到复位目的 ， 其稳定性并不依赖于钢板与骨折面的压力 ， 即使不与骨面接触也有较好的稳定性 ， 从而减少了骨面的应力作用 ， 保持了骨膜血运 。
因钢板孔及螺钉均有螺纹 ， 在拧紧锁定后 ， 钢板和螺钉就可成为一体 ， 从而增强了其稳定性 ， 为患者早期的功能锻炼奠定了基础 。
此外 ， 股骨近端加压锁定钢板可行单边固定 ， 从而可减少软组织的剥离程度 ， 减轻患者手术损伤 ， 但对于严重的骨质疏松患者 ， 若行单皮质螺钉固定可能会引起皮质切割 ， 故采用双皮质锁定螺钉固定 ， 效果更佳 。
本组31例股骨转子间骨折均采用 。

15、了股骨近端加压锁定钢板内固定治疗 ， 取得了较好效果 ， 由于本组对象均为中老年患者 ， 且均伴有一种或多种内科疾病 ， 因此 ， 必须在控制原发病的同时进行手术治疗 ， 并在术前进行全面的评估 ， 以确保手术的顺利进行和达到预期的效果 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0822/0023898056.html

标题：股骨|股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折31例分析( 二 )