王振义|“97岁的学生”王振义：瑞金医院最有名的“周四开卷考”，考的就是他( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

后来，王振义带领研究生经一系列实验，发现维生素A的氧化物——全反式维甲酸可以在体外实验中将幼稚期的白血病细胞转为成熟的细胞。大伙欣喜若狂，不过这毕竟是体外实验。
时间终于来到1986年，他们等来了“001号”病人。上海市儿童医院血液科收治了一名5岁的儿童，病情危急。“死马当活马医！”有了家属的决心，这个全新治疗方案付诸实践。这名患者最终实现治愈，存活至今，已结婚生子！
这是诱导分化理论让癌细胞“改邪归正”的第一个成功案例。1988年，王振义的相关成果发表在《血液》杂志上，这篇论文后来被评为全球百年来引证率最高和最具影响的86篇论文之一。

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王振义与学生陈竺、陈赛娟（瑞金医院供图）
此后，王振义与学生陈竺、陈赛娟、陈国强等又创造性地提出“全反式维甲酸联合三氧化二砷”的治疗方法，让这种曾被视作最凶险白血病的急性早幼粒细胞白血病，成为世界上第一个可被治愈的白血病。该治疗方法被海外媒体誉为“上海方案”，与青蒿素的发明等并列为“20世纪新中国对世界医学的八大贡献”。王振义据此获得国际肿瘤学界最高奖——凯特林奖，评委会称王振义为“人类癌症治疗史上应用诱导分化疗法获得成功的第一人”。

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2018年，外国医学代表团到访，一定要到瑞金医院当面见见这位开启癌症全新治疗方向的中国医生（瑞金医院供图）
就是这样一个蜚声国际医学界的名家，2003年，在他将所有行政岗位“让贤”后，自创了这一特殊查房方式——“开卷考试”，即每周一由学生提交临床上遇到的疑难病例，形成“考卷”，他在一周内搜索全球最新文献，思考、分析后“答卷”，并在每周四与大家一起探讨。

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2015年，一名美国母亲在白血病治愈后得知治疗方案是一名中国医生发现的，几经周折找到王振义的地址，写来感谢信（瑞金医院提供）
“科研一定是需要时间的，我年纪大了，已没有工夫再进行5至10年才出结果的研究，我暂时还能现学现卖地做些工作，‘开卷考试’是其中之一。”王振义这样说。
这场考试一考就是18年，2020年新冠疫情肆虐全球，5月15日，96岁的王振义院士与学生李军民在瑞金医院血液科借助配备了5G技术“小雪”机器人，与一名74岁的患者在“云端”连线，继续他的“答卷时间”。
当时疫情形势仍比较严峻，看着老师心无旁骛地病人在线交流着，看着他在两三天里整理的上百篇文献、还用红线划出要点希望学生们注意，李军民很感慨，“你能感受到他对医学、对病人发自内心的关心与关爱。”
“他为什么要这样？如果说，他喜欢求索未知，他自己学不就行了。但他坚持把学的东西还要教给学生，他坚持‘开卷考试’要年轻人一起来参加讨论，这就是一个生动的教学过程，他不但告诉学生他的结论，更重要的是毫无保留地告诉大家他是怎么通过文献检索、各种检验结果、临床表现等，融汇得出一个方向，这真是训练医生最好的方式呀。”李军民教授说，“开卷考试”的病例原本仅在瑞金医院血液科里，后扩至瑞金医院血液科医联体，再后来越来越多的同道“求链接”，想看“直播”。
也因为这样，“瑞金血液”的治疗经验就如种子般播撒到越来越广阔的地方，造福着广大患者。
03
深深影响后学，“关注看不好的病”
今天就在“开卷考试”结束后，学生们给王振义院士准备了一个小惊喜——送上鲜花和蛋糕，预祝他教师节快乐。

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“我进入瑞金医院30年，跟着王老师几十年，在教师节这个特殊的日子，王老师自称‘学生’，接受我们的‘开卷考试’，我很感动，也很感慨。”李军民教授说，王老师总结这一生出了“三本书”，一本是上世纪50年代他从事出凝血机制研究，发明了血友病检测的本土技术；一本是80年代，利用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病；还有一本书就是延续至今的“开卷考试”。
由“开卷考试”整理总结的《瑞金医院血液科疑难病例讨论集》一再更新、加印，为医学后辈临床工作之余的捧读必选。
“虽然王老师一直说自己是‘学生’，接受“开卷考试”，但王老师每一次的‘开卷考试’，对我们的触动都是非常大的，我们每一名医生，心中永远应该是一名学生，在我们教学育人过程中不断学习，不断审视自己，从而不断提高自己。王老师97岁高龄都把自己放在学生的位置，我们情何以堪，这一辈子都应该学习。”瑞金医院副院长、血液学副主任赵维莅教授说，王振义院士每一次的“开卷考试”，都在激励她更好地面对自己的“考试”，就是在每一次病例中，不断总结、研究，尤其去关注“那些看不好病”，去不断追寻答案，能否给病人提供更好的治疗方法，“我想，这是作为临床医生的终极目标！”