肝胆|7旬老人“囫囵吞枣”险丧命，省三院紧急手术解难题中医|湖南省直中医医院|三基

红枣是老百姓日常生活中常见的滋补佳品。而枣核同鱼刺、骨片、枣核、牙签、假牙、金属等都属于食源性异物。据资料显示，误吞枣核后肠穿孔比例高达 50% 以上。这与枣核两端尖锐、很容易刺穿肠壁卡在某个部位，造成肠穿孔进而导致腹膜炎或肠梗阻。即使枣核最终排出体外，它在走走停停中对胃肠道也同样造成了一定损伤。
近日，云南省第三人民医院（下称：省三院）肝胆胰外科收治了一名因误食枣核危及生命的患者。据了解，12月12日晚，73岁的廖老伯（化名）因早餐误食枣核，下午出现转移性右下腹剧烈疼痛症状被家人紧急送入省三院急诊科。CT检查结果显示：在该患者右下腹肠腔内，有一处形似枣核的高密度影，已刺破肠管，出现肠穿孔！表明该患者肠管壁的完整性已被破坏，肠内容物溢出至腹膜腔，严重者会导致感染性休克甚至死亡。

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患者术前影像
面对患者逐渐加重的病情，省三院肝胆外科医生立即决定通过手术治疗的方式，帮助老人取出枣核。
经过术前讨论，如实施微创手术，则需在腹腔内充满气体，这对患者的心肺功能要求较高。加之廖老伯有心脏冠脉搭桥、心脏二尖瓣瓣膜置换的病史，心肺功能极差，可能无法耐受气腹、手术风险极大。省三院肝胆胰外科江行主任、李胜宏教授、薛致骞教授组成的专家手术组权衡再三，决定为患者实施传统的开腹手术。
一打开腹腔便发现了“罪魁祸首”——一枚长约3cm、宽约0.8cm的两端尖尖的枣核已刺破小肠管，局部肠管已缺血坏死、重度梗阻，且仍有肠液不断流出，手术组迅速果断钳出枣核，同时对穿孔的小肠进行修补，用温热生理盐水反复冲洗腹腔，最终历时1个小时成功完成了手术。术后，经医护人员的精心治疗和护理，廖老伯腹部疼痛的症状明显缓解。短短三天后，医护人员便为他拔除了身上所有的导管。
此次误食枣核也算是有惊无险。廖老伯表示，以后吃枣的时候一定会细嚼慢咽，避免“囫囵吞枣”的悲剧再次发生。

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导致腹痛的“罪魁祸首”
【 肝胆|7旬老人“囫囵吞枣”险丧命，省三院紧急手术解难题】廖老伯已经不是第一例枣核刺破肠道的患者了。近年来，省三院肝胆胰外科已收治多例因异物刺穿肠道的老年患者。
省三院专家提醒，儿童和咀嚼能力较差的老人食用红枣时应细嚼慢咽，最好尽量避免食用有核红枣，以免造成意外。如果吞食了枣核，一定要保持大便通畅，多吃促消化食物，如有疼痛、胀闷等感觉请立即到医院就诊。
春城晚报开屏新闻采访人员艾子文文省三院供图
编审王劲松