腹泻|老人腹泻后变成“精神病”？一查是“谵妄”在作祟维生素b1|水溶性|维生素|维生素

一提到“谵妄”这个词，很多人都觉得陌生，其实它离我们很近。谵妄是一种常见的老年病，随着年龄的增加，它的发病率呈上升趋势，85岁以上人口患病率为13.6%。需要注意的是，谵妄在患有躯体疾病的老年患者中患病率很高。据相关统计，一般住院患者的发生率在11%至16%，髋关节术后为4%到53%不等，尤其在ICU中，大于65岁伴内科疾病或术后病人发生率高达87%。
为此，慈溪市第七人民医院内科主治医师苏雯雯提醒市民，如果家中老年人平时精神状况良好，突然出现认知水平下降、不认识家人、说话语无伦次，甚至出现短暂的幻觉或妄想等等，千万不要觉得是老年人突然糊涂了，这很有可能就是“谵妄”。
耄耋老人腹泻后
开始说胡话
胡大爷今年89岁，平日里身体不错，一直都是独居。前段时间，天气降温，胡大爷一不留心受了凉开始腹泻，晚上起夜上厕所时不小心跌倒在床边，后因身体乏力不能爬起。直到8个小时后，子女来送早饭才被发现，当时老人正在胡言乱语，指着空旷的墙角表示“站着一个小孩”“有一只猫”等。子女们意识到不对劲，连忙将老人送往慈溪市第七人民医院进行治疗。
到医院时，胡大爷整个人烦躁不安，沟通时往往答非所问，两只手对着空气摸索着什么。体格检查后发现，胡大爷有轻度脱水、肺部有感染的情况，进一步检查胸部CT提示两肺纹理增多，两肺炎症；血气分析提示：代谢性酸中毒。
“患者应该是受凉后导致的肺炎，而胡言乱语是感染后引发了短暂的精神异常，也就是谵妄。”内科主治医师苏雯雯诊断。随后，她给予老人抗感染、纠正水电解质及酸碱失衡的治疗方法，同时给予小剂量的镇静类药物。对症治疗3天后，胡大爷很快好转起来，腹泻情况也较前改善，意识也逐渐恢复，能够与家人正常地沟通交流。两周后，复查胸部CT，肺部炎症已经明显吸收，胡大爷顺利出院。一周后复诊时，家属表示，胡大爷的“胡言乱语”也没有再发作了。
老年人得“大病”后
更容易出现谵妄
谵妄也称为急性脑病综合征，是一种意识异常状态。“谵妄患者的认知功能普遍受损，尤其是注意力和定向力受损，通常伴有知觉、思维、记忆、精神运动、情绪和睡眠-觉醒周期的功能紊乱。”苏医生举例，比如患者会对环境的感知清晰度下降，不认识身边的家人，话说不清楚，晚上大吵大闹而白天昏睡，部分患者还会出现幻视、幻听，甚至是有害妄想等情况。
【 腹泻|老人腹泻后变成“精神病”？一查是“谵妄”在作祟】谵妄可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是伴有严重躯体疾病的患者。“除了年龄，谵妄的易感因素还有很多，比如认知功能损害、严重的躯体疾病或脏器功能失代偿(如感染、心衰、癌症、脑血管病)、营养不良、水电解质失衡、药物或酒精依赖等，也会因为手术、外伤、严重的生活事件、疲劳、睡眠不足等诱发。”苏医生介绍。
“总的来说，一部分老年人在手术、感染等‘大病’后往往容易出现谵妄。”苏医生解释，此外，“脑储备”降低的人也较容易出现谵妄，尤其是既往已患痴呆的患者。
晨轻暮重
大部分谵妄可被治愈
尽管谵妄的发生率不低，但家属也不必过于惊慌，多数情况下，大部分的谵妄症状在短时间内就会消失。“大多数的谵妄急性起病，数小时或数天，一天之内病情会出现有波动，通常夜间恶化，也就是常说的‘晨轻暮重’。”苏医生介绍。
“目前，病因治疗是谵妄的根本性治疗措施，只要积极寻找器质性疾病和诱发因素，针对这些因素采取处理措施，就像因感染、外伤等可逆性病因引起的谵妄是可以治愈的。”苏医生提醒，对于谵妄，一定要寻找病因，积极去除病因或及时控制病因，从而治愈或缓解谵妄的症状。
此外，家庭的照顾和看护也尤为重要。苏医生建议，家属要尽量保持患者及其周围环境安全，减少环境刺激以及感觉障碍的不良影响，家属要保持冷静，给予患者情感支持，减少和防范伤害行为等都有助于谵妄的恢复。
“有条件的老年人可以接种流感、肺炎等疫苗，减少感染的发生，从而预防谵妄。”苏医生建议，在生活上，老年人要均衡饮食、规律作息、适当运动，控制好“三高”等基础疾病。
全媒体采访人员冯梦苓通讯员徐珊珊