张廷模中药学讲稿 50 鹤草芽 槟榔 仙鹤草 白及 血余炭( 九 )


第二个特点 , 作为一个内服的药 , 它的最佳的止血部位 , 古代是肺胃 , 当代主要是在胃 , 肺比较次要一些了 , 其他部位的出血证相对的用得比较少一些 。 白及治疗胃的出血 , 它相当于内服和外用两种止血的途径综合应用 , 因为大量的白及服用到胃里面去了 , 它就有很强的那种粘着力 , 对出血的部位它有保护作用 , 能够减轻出血 , 这个相当于一个局部外用 , 但是它吸收了以后又可以发挥全身的止血作用 , 所以它对胃的效果最佳 。
有人做过这样一个试验 , 在狗的胃壁上穿一个一平方厘米的孔 , 然后把伤口给缝合 , 这个孔胃壁上保留 , 然后给狗灌服稀的食物比如说稀粥 , 然后过一个多小时再把这个伤口打开 , 发现胃壁上穿的那个孔 , 全部都给白及的那种粉末和它那个浆 , 很牢固的已经把它封闭起来了 , 这个胃内的任何的内容物都没有通过它穿的孔 , 把它遗失在孔以外去 。 其实它局部的一个粘附能力很强 , 就是一个局部用药 , 加上本身的 , 所以对胃的这个效果最好 。 所以认为是治疗胃出血的一个要药 。
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白及
现在胃出血主要是消化道溃疡 , 胃溃疡 。 胃溃疡有出血的用 , 没有出血的它能够生肌 , 有利于溃疡的愈合 。 所以现在治疗很多消化道溃疡的一些成方 , 比如说乌及散 , 乌贼骨和白及 。 今后乌及散收涩药当中要学 , 这一类的方剂相当多 。 它的最佳的部位是胃 。
为什么古代是肺呢 , 还有肺呢?因为肺出血大量是结核 , 肺结核、肺痨 , 当然现在肺痨的发病率比古代有降低 , 近年来有明显上涨的趋势 。 但是现在出现了肺结核首先就要用抗结核的药 , 抗痨药 , 到了出血的程度的肺结核不多了 。
古代因为没有很强的抗痨药 , 很多都会到晚期 , 都要咯血的 。 现在的肺结核的发病率虽然在上升 , 早期发现 , 早期治疗 , 一般都不会发展到咯血的那种程度 。 所以相对来说它的临床实用价值在这方面有所降低 , 但是现在发现白及对肺的结核杆菌有明显的抑制作用 , 而且还比较好 。 所以古人认为它治疗肺出血 , 甚至于认为能够补肺的 , 这几种说法都有 , 有一定的道理 。 但是在当代它次于对胃 , 所以我们首先强调的是胃出血 , 尽管其他出血也能用 。
所以白及作为一个收敛止血药 , 就这么三方面 。 作为止血药 , 寒性不能明显的表现出来 , 也认为它是比较平和的 。 另外内服和外用 , 收敛止血作用都很强 。 内服主要在肺胃尤其是在胃 , 是现代治疗消化性溃疡出血很常用的一个药物 , 就掌握这样一些内容 。
第二个功效 , 生肌消肿 , 消肿是在疮痈的初期 , 主要是和清热解毒药使用;生肌是疮痈的后期 。 白及在疮痈的早期前人外用为多 , 主要就取它的粘液质比较多 , 本身的清热解毒是次要的 。 因为敷在局部 , 那药就要保持湿润 , 不要马上干掉 , 马上干掉了以后那药不能够吸收 。 所以有的时候我们治疗疮痈外用的一些药 , 有的要加鸡蛋清 , 有的要加蜂蜜 , 就是为了很长时间 , 几个小时、十多个小时 , 那个药都是稀的、是滋润的 , 外用的药的一些成分才能够吸收 , 才能发挥作用 。
白及本身就含很多粘液质 , 它能够保湿 , 很多个小时它都不干燥 。 实际上用它来解毒或者用它来消肿是次要的 , 主要是能够增强其他的药物外用的效果 , 治疗疮痈 , 更多的是用于后期 , 它含很多的粘液质能够促进肌肉的生长 , 疮痈的愈合 。
古代就把它治疗手脚的皲裂 , 所以古时候把它称为不皲[jūn]药 , 古时候很多那种浣纱的一些女工 , 妇女 , 经常冬天在水下作业 , 手这种皲裂 , 用这个白及作为保护皮肤的冬季的一个护肤品 , 在古书上有很多记载 。
当然我们现在保健护肤有很多比较高级的 , 但是真正皮肤皲裂以后能够达到白及的效果的 , 可能还不是很多 。 它可以和现代什么甘油、凡士林这样很多这种润肤的 , 几乎可以媲美的 , 而且没有什么刺激性的 。 所以白及的基本功效就两方面 , 很简单 。 但是是十八反的药 , 这个需要注意 。