主治证就是一个出血证 ， 出血证有哪一些？我们书上功效与主治下面 ， 有咳血、咯血 ， 这个都来源于肺 。 有明显咳嗽的称为咳血 ， 没有的一般称为咯血 。 另外衄血有狭义的、广义的 ， 狭义就流鼻血 ， 也来源于肺；广义的多种出血 ， 比如说皮下的出血称为肌衄 ， 牙龈的出血称为齿衄 ， 那就是广义的衄血 。 另外这个吐血有的时候又称为呕血 ， 有明显的恶心呕吐就称为呕血 ， 没有的就是吐血 ， 主要来源于胃或者食道这样的一些部位 。
另外就便血 ， 就是大便里面有出血 ， 那么大便出血鲜红的它离直肠比较近 ， 所以又叫近血 ， 没有经过消化液的作用 ， 所以鲜红的；另外有的便血那是咖啡状的 ， 紫黑的 ， 它经过了消化液的作用 ， 一般远离肛门 ， 一般在上消化道 ， 胃、十二指肠、小肠 ， 所以称为远血 。 远血、近血 ， 中医里面又有这种说法 。
另外就是我们书上尿血 ， 那么就是小便里面有血 ， 一般淋证带血称为血淋 ， 尿血一般疼痛不明显 ， 尿道的淋涩症状不突出 ， 也可以称为尿血 。 崩漏就是妇女在月经期以外阴道的明显出血 ， 来势凶猛的叫崩；比较缓慢的 ， 点点滴滴的称为漏 ， 漏下就是妇科的出血 。 皮下的瘀血斑点也可以认为是出血 ， 皮下的斑疹 ， 皮下出血 。 所以这些都属于出血证 ， 来源于不同的部位 ， 大家要有所了解 ， 这就是它的主治 。
性能特点 ， 四类药的性能特点不一样 ， 收敛止血药它的药性比较平和 ， 如果它不平和它就不可能成为收敛止血药 。 为什么呢？如果它的温性比较明显 ， 它不成了温经止血药了吗 ， 如果它寒性比较明显 ， 它就成了凉血止血药了 。 所以一般微微的可能有一点偏向性 ， 但不突出 ， 多数是平性 。 所以收敛止血药的药性（是）平和的 。
药味是以涩味或者酸涩为主 。 凉血止血药的药性呢是偏于寒凉 ， 本身就是清热药 ， 它的药味与苦味的关系比较密切 ， 但习惯上也分为甘寒类的和苦寒类的凉血止血药 。 甘寒类的本身滋味不苦 ， 用量一般比较大 ， 不容易伤胃 ， 所以以甘苦为主的 。 化瘀止血药药性不规律 ， 有偏温的 ， 有平性的 ， 有偏寒凉的 。
我们下一章就学活血化瘀药 ， 活血化瘀药本身就如此 ， 可以是偏温 ， 可以偏寒 ， 也可以平性 。 那么这一类的药 ， 化瘀止血药药性无规律 ， 都有 。 药味 ， 因为它是活血化瘀的药 ， 可以说有辛味 ， 其余的味可能就是真实滋味了 。 温经止血药药性是偏温的 ， 因为它本身就是温里药 ， 药味和温里药一样 ， 也是以辛味为主 ， 能够散寒 ， 有的可能也加上苦涩 ， 这是性味 。
归经怎么办？所有的止血药 ， 它的归经有两种标定的方法 ， 或者说两个原则 。 第一是根据中医藏象的学说 ， 肝藏血 ， 所有的出血证都可以理解为肝不藏血 ， 或者肝的藏血功能失调 ， 所以它都可能归肝经 。 那么心主血脉 ， 与血也有关系 ， 所以除了肝 ， 也可以归心经 。 以肝为主 ， 心肝两经 。 这是一个原则 。
另外一个原则 ， 有的止血药 ， 它对某一个脏腑的止血效果最佳 ， 这个时候为了突出它这个个性特征 ， 比如说我们后面要学的白及 ， 它对于胃出血效果最好 。 我们又不可能（说） ， 它只归肝经或者心经 ， 对肺就视而不见 ， 对胃视而不见 。 所以有时候又结合到它的最佳的止血的部位 ， 所以就双重的确定标准 ， 把它密切的结合起来 ， 这样来确定归经 。 所以一般都可以以肝为主 ， 加心 ， 然后考虑到它最佳的止血的部位 ， 这个作为一个补充 ， 这就是止血药的归经 。
从升降浮沉来讲 ， 它应该都是沉降的 ， 沉降的为主 ， 就止血这个功效 。 当然比如说温经的或者化瘀的 ， 它这个沉降当中也有升浮 ， 二向性的 ， 这是关于性能的特点 。
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