保险罗生门 赔付如何定?( 七 )
采访人员了解到 , 当前佛山业内公司在投保时都是基于诚信原则 , 通常问卷会问住院、手术、大病病史等 , 这些内容没有时间限制 , 都要求告知 。 如客户对保险公司提出的询问未全面、真实、客观回答 , 或者故意隐瞒、不作回答 , 则视为未履行如实告知义务 。
“是否违背了这一条款 , 通常只有理赔进行调查的时候才会发现 。 ”保险业内人士称 , 特别是恶意隐瞒病史的 , 时隔多年后如果被保险公司知道 , 照样会被拒保 。 但如果未告知的内容 , 对承保或加费的影响不大 , 再加上和这次保险事故没有直接的因果关系 , 保险公司则有可能理赔;反之 , 如果未告知内容和保险事故直接相关 , 那么很可能会遇到拒赔并解除合同的情况 。
因此保险业内人士建议 , 如果有已经治愈多年的病史 , 投保时仍然需要提供相关资料告知保险公司 , 公司会就客户身体情况作出核定 , 出具正常承保、责任除外或者加费的核保结论 , 才能够避免后续理赔带来不必要的纠纷 。
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