六经辨证论治肿瘤的精髓麻黄附子甘草汤( 二 ) _麻黄

肿瘤引起的腹水综合征是邪气进入膀胱，影响膀胱气化功能，导致气滞水泄，小便不利。这就是水郁之证，表现为发热、恶风、小便不利、口渴、水入膀胱呕吐、脉浮等。，所以可以用五灵粉。再比如“脉微而深”和“内热瘀滞”的证候，就是瘀血阻滞。热致灼热，血瘀不作，小腹坚硬或饱满，如狂乱，小便自利，体黄，脉沉。治疗宜攻瘀消瘀，可按轻重缓急用桃核承气汤。《伤寒论》之一百零六条说:“太阳不解，膀胱经热，使人狂，底血渐好。如果你不了解它，你还不能攻击它。你要先解决，然后才能解决。但少腹急结者，可攻之，宜用桃核承气汤。”临床上广泛应用于血瘀热证。此方为仲景针对热结膀胱储血证而设计，但符合症状、病机分析及病证。各种肿瘤，如妇科肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤乃至胃肠肿瘤等引起的下焦血瘀、热结之证，可辨证使用，使瘀血分离，热结清晰，达到治疗目的。
太阳失调引起的腹胀可分为热胀和寒热错杂胀、痰气臌胀和水臌胀。
热胀是以无形之邪、热郁于心下的胃脘痛为特征的疾病证候。可分为大黄黄连泻心汤和附子泻心汤。寒热郁结是指无形的寒热郁结在心下部的疾病证候。以寒热升降失调为特征，用三泻心汤治疗。“呕吐肠鸣，心郁，半夏泻心汤主。”半夏泻心汤是补心止痛、和胃消胀的代表方剂。其方属半表半里阴证，表现为上热下寒，寒热错杂。半夏泻心汤用甘草，即甘草泻心汤。本方病机为伤寒误伤身体中部，脾胃气虚，邪气聚于胃，致中焦气滞，常用于消化道肿瘤的治疗。朱平东报道还可用于肿瘤放化疗后的各种黏膜溃疡、反流性食管炎。但如果有脾阳虚引起的腹胀，就要用厚朴、生姜、半夏、甘草、人参汤。食道癌引起的胃虚痰阻，类似于“伤寒出汗，呕吐若解，则心满，气不除”引起的痰浊气滞。傅玄代赭汤处方具有降逆化痰、益气健胃的作用。临床报告表明，傅玄代赭汤还可以治疗化疗后呕吐等副作用。
二、阳明病证
【六经辨证论治肿瘤的精髓麻黄附子甘草汤】由于太阳病的患病或误治，使邪热入内，损伤津液，化燥为屎，或邪热直接侵入阳明，即阳明病，多见于外感病的极端阶段，此时阳气充沛，邪热最盛。阳明病的邪气弥漫全身，阳明的经脉充盈。肠内无干屎者，为阳明病之证候。临床上常见的症状有体热、多汗、口渴多饮、面红心烦、舌苔黄燥、脉大等。可以用清热生津的白虎汤治疗。气虚者加人参、黄芪；熟地黄、天花粉用于阴虚；阴虚者加人参、麦冬；血瘀者加莪术、丹参。
邪热与肠内渣滓相斗，大便燥结，导致阳明病的脏腑证候。临床症状包括体热、日光下潮热、手足出汗、腹胀疼痛、便秘或腹部恶心，甚至谵妄、狂乱、失眠、神志不清、舌苔厚黄干燥、边缘刺痛或焦黑干裂。肿瘤的便秘并发症多为津伤热结所致，常用小承气汤或增液承气汤治疗。腹腔肿瘤，无论原发性还是继发性，都有“脘腹胀满”和“腹胀”并伴有呕吐、腹痛、消化不良等症状，是胃(肠)燥热所致的痞燥实证。或者“无表里证” ，只是“排便困难，体热轻微” ， “目不能饱，目不谐” ，导致真阴衰竭，失去对眼睛的支撑。前者多为体魄强健，后者多为年老体弱，但理化检查均有肠鸣音亢进。腹部透析可以提示不完全性肠梗阻。阳明病的人，都可以用大承气汤来救阴、清肠、祛邪、清理郁结。又如“六月七日伤寒，黄如桔，小便不利，略满腹，茵陈蒿汤为主” 。本病的病机是邪气入内化热，与湿相搏，积聚于肝胆，胆汁外溢而致黄疸。临床上肝胆肿瘤病程中常出现黄疸，其发病机制与之一致。茵陈蒿汤可用于肝癌手术后黄疸及癌性发热，肝癌介入化疗栓塞后发热。

六经辨证论治肿瘤的精髓 麻黄附子甘草汤( 二 )

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