贝尔面瘫不治疗也能自愈，真的吗？贝尔氏麻痹症 _也能

贝尔面瘫(贝尔面瘫不需要治疗就能自愈，真的吗？)
不是所有闪光的都是金子，不是所有面瘫的都是铃铛。贝尔面瘫是指急性(通常是)单侧面瘫，原因不明。
在这里，首先我们需要提醒自己，正如莎士比亚名言“闪光的不一定是金子”所说，“面瘫的不一定都是铃铛” 。
面瘫的原因很多，包括脑出血、脑梗塞、颅内外肿瘤等一些严重的疾病。
贝尔面瘫的诊断在很大程度上是一种排他性的诊断，即只有在找不到面瘫的病因，并且满足贝尔面瘫的诊断条件的情况下。
所以本文只针对理论上的贝尔面瘫，不涉及鉴别诊断。
贝尔面瘫，医学上典型的自限性疾病。我们知道，很多疾病不需要治疗就可以自愈，医学上称之为“自限性疾病”，比如普通感冒。
贝尔面瘫也是一种典型的自限性疾病，也就是说即使不做任何治疗，也可以自行痊愈。
那么，如何证明贝尔面瘫是一种自限性疾病，不能自愈，不能自愈？
我们可以从以下两个方面论证这个问题:
贝尔面瘫，不治疗会怎么样？关于贝尔面瘫的自然史已有很多研究。

其中，具有里程碑意义的是自20世纪70年代以来持续了25年的前瞻性哥本哈根面神经研究。
25年来，收集了2570例周围性面瘫病例，最终有1701例符合贝尔面瘫的诊断标准。
所有1701例贝尔面瘫患者均未接受任何治疗。
结果:1701例患者中，71%完全康复，29%有不同程度的后遗症。
这些后遗症包括29%的不同程度的残余瘫痪，17%的面部挛缩，16%的不自主或相关运动，以及2%的干眼症和鳄鱼眼泪(咀嚼时同侧眼睛流泪) 。
影响预后的最主要因素是疾病本身的严重程度，其中94%的不完全瘫痪患者完全恢复正常功能，而完全瘫痪患者只有61%完全恢复正常功能。
根据后遗症的严重程度，12%为轻度后遗症，13%为轻度后遗症，只有4%为重度后遗症。

这样，总的来说，1701例贝尔面瘫中有83%恢复良好，只有4%的患者留下了难以接受的严重后遗症。
从开始恢复的时候，也是高度依赖于病情的严重程度。
在701名患者中，1，448名患者(85%)在3周内开始恢复，而其余253名患者(15%)在3至5个月内恢复。
有趣的是，从瘫痪发作后3周至3-5个月，没有患者开始恢复。
这是因为，恢复3周后，面部神经本身有轻微损伤，属于不完全变性，只是传导阻滞的患者。3-5个月开始恢复的患者均为面神经完全变性患者。
总之，哥本哈根面神经研究的结果，包括一个大样本群体，表明贝尔面瘫是一种典型的自限性疾病，患者的预后主要取决于疾病本身，大多数患者即使不做任何治疗也能恢复良好。
贝尔面瘫，治疗怎么样？贝尔面瘫的医学描述已有200多年，其间关于治疗的医学文献已有1000余篇。
有趣的是，几乎所有这些文章的作者都声称他们采取的治疗取得了令人满意的效果。
【贝尔面瘫不治疗也能自愈，真的吗？贝尔氏麻痹症】然而，当这些文章在循证医学的背景下进行审查时，几乎所有的主张都缺乏证据支持。
这些疗法可谓五花八门，从早期的高温疗法(最早可追溯到18世纪的发病理论认为贝尔面瘫是由风寒引起的——目前国内大部分医生仍是那个时候的说法)，到19、20世纪初的电疗法，再到后来的包括、面部运动(对着镜子做各种面部表情)、手术、各种药物疗法等疗法。

以及针灸和其他替代医学疗法。
但综述发现，所有这些疗法的疗效几乎都缺乏证据，争议很大。
其中热疗不仅无效，还可能加重面神经肿胀。
电疗法被认为增加了面肌痉挛后遗症的机会；
这两种疗法都被放弃了。

和面部运动疗法虽然流行，但被认为只有一些心理作用，没有真正的疗效。
虽然外科手术曾经风靡一时，但现在基本上完全被放弃了。
在药物治疗中，最早的血管扩张剂也被认为会加重面神经肿胀而被放弃。
也缺乏证据支持抗病毒药物的疗效，目前不建议单独使用。

到目前为止，唯一有证据支持的药物是皮质类固醇。早期使用(发病72小时内开始)可能有助于促进恢复，缩短恢复时间，并适当改变预后。
然而，证据仅限于16岁以上的成年人。
仍然不建议16岁以下的儿童使用皮质类固醇。

这些在2013年出版的《贝尔面瘫临床实践指南》中都有充分的论证。指南只建议成人在发病72小时内接受皮质类固醇治疗，包括抗病毒药物和针灸治疗，这些都被归类为不推荐(反对) 。

贝尔面瘫不治疗也能自愈，真的吗？ 贝尔氏麻痹症

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