「医疗保险」过去10年，中国社会办医发展未达预期！( 二 ) |美好，一直在身边|头号大赢家|理财大

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图2展示了以上的计算结果。我们发现三种方式计算出的市场集中度HHI都相对较高，用门诊人数计算的HHI在3300上下波动，用住院人数计算的HHI总体呈现下降的趋势，但下降的幅度较小，用医院收入计算的HHI呈现出缓慢下降的趋势。这三种HHI说明整个医疗市场的竞争程度是相对较低的，其中门诊人次的HHI要低于住院人次和医院收入的HHI的，说明门诊的竞争程度是要高于住院的。
【「医疗保险」过去10年，中国社会办医发展未达预期！】就医院门诊而言，在2008年至2016年期间，市场集中度几乎保持不变，门诊的竞争程度没有随着民营医院占比的增加而增加。就医院住院而言，在2008年至2016年期间，市场集中度略有下降，住院的竞争程度有一定的提升，但是提升并不明显。

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民营医院规模有限
为解释上述结果产生的原因，我们对比了医保（13-16年）和卫生统计（08-12年）数据中公立医院和民营医院在08年至16年间的平均门诊人次比，即本医院在本年度在门诊数据中出现的次数。为便于比较，我们将公立医院在2008年的平均门诊人数标准化为1 ，然后使用其它年份比较。同理，我们计算出各类医院的平均住院人数。

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据图3所示，公立医院的平均门诊人次要远远高于民营医院。在2008年至2016年间，公立医院的平均门诊人次上呈现出稳定增长的趋势，相比之下，民营医院虽然也呈增长趋势，但是增长幅度相对较小。其中，民营医院和公立医院均在2011年至2012年间出现了一个较大的增长幅度，但民营医院在2011年之前、2012年之后的增长都非常缓慢。

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本文对2016年十三个城市的民营医院和公立医院的统计数据进行对比分析。我们发现从医院规模来看，民营医院在平均医生数量、床位数量和设备数量这三个指标都要远低于公立医院，其中，公立医院的平均医生数量和平均床位数量大约是民营医院的5倍，公立医院的平均设备数量大约民营医院的8倍。从医院费用的角度来看，民营医院在平均门诊费用上要高于公立医院，但是在平均住院费用上要低于公立医院。

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小结：
通过对公立医院和民营医院的对比可以看出，民营医院虽然在数量上呈现出逐步上升的特征，但是民营医院总体来说规模较小，医生数量、床位数量和设备数量都要远远低于公立医院，因此对整个医疗市场的影响较弱，很难真正与大型综合公立医院形成竞争，医疗资源仍然相对集中的掌握在大型综合公立医院手中。同时，公立医院强势的医生数量、床位数量和设备数量等信息又会给患者发出信号，让患者相信公立医院能够提供更好的医疗服务，使得患者在做出选择的时候，会更加倾向于选择大型公立医院，这使得医疗市场又进一步集中。
在过去十年间，通过降低社会办医门槛使民营医院在数量和占比上不断增加，但民营医院总体规模相对较小、发展缓慢，并没有形成民营医院和公立医院相互竞争的格局。同时，医保定点资格和区域卫生规划等方面的政策因素给民营医院的发展带来了一些隐形的障碍。因此，民营医院的发展并未如预期一样对医疗市场结构产生足够的影响。
在接下来的研究中，我们将继续研究各类医保和医疗政策如何影响到各地区民营医院的发展和医疗市场结构，并希望通过进一步的经济学分析，解析这些政策产生影响的机制。（