五险一金到底是什么五险一金是什么意思( 四 ) _小知识

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就像这张图一样，不论是门诊医疗费用还是住院医疗费用，医疗险在报销时都存在起付线、封顶线和报销比例。也正是这些门槛限制，一个人去医院治疗很多时候享受不到医保报销，或者医保报销成了杯水车薪。

3.医疗保险存在地区限制。医保不是全国通用的，而我国好的医疗资源是集中的。如果在山东交医保，却来北京看病，那就得提前办理好异地就医手续，否则，你的医保可能报销不了。

异地就医的情况，无外乎分为三种情况：
1.临时就医。比如人在外地出差，临时疾病需要就医，这种情况要保留好医院票据，回到参保地的医保局申请报销。但有些地区，要求比较严格，需要提前电话备案。

2.异地转诊。这种情况一般都是大病，当地医疗条件不足以支撑患者进一步治疗。这时候，需要医生开具转诊证明，才能转诊到异地就医。

3.长居外地。这种情况最为普遍，比如：儿女在大城市打拼，父母退休后来大城市帮助儿女照顾孩子。这种情况只需提前在参保地做好备案，否则就医是无法报销的。

好消息是，有一些城市支持微信小程序备案，微信搜索「异地备案」，查看参保地是否支持快速备案，当前已经覆盖21个省级地区。

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网上快速备案，人工审核需要2~3个工作日。
3.生育保险生育保险制度就是为了给职工在生育期间，提供必要的经济补偿和医疗保障。

尽管生育保险保障对象是女性，但不分男女、不论户籍所有职工全部覆盖。生育保险保费为职工上一年度月平均工资的0.8%，由单位负责缴纳，职工本人无需承担。

生育保险主要包含两项保障责任：生育费用报销和生育津贴。

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生育费用报销包含：门诊产检费用和生育住院费用。

门诊产检费用实行实报实销，要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为3000元，超过部分就要自费了。

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住院分娩报销定额费用根据生育方式和医院级别不同，有不同的报销定额。

生育津贴可以理解为产假工资，相当于女性在产假期间的工资，是由生育保险基金支付的。如果生育津贴低于本人工资标准，差额部分由企业补足。

国家规定女性职工产假为98天，各个地区会根据实际情况适当延长产假天数，但生育津贴只按照98天发放。

举个例子：
假设小红公司上一年度平均工资为12000元，那么小红能获得生育津贴是12000/30*98=39200元。

除此之外，生育保险还包含一个隐藏属性是晚育补贴，所谓晚育就是，已婚女性年满24周岁初育，即为晚育。

按照当前这个情况，晚育补贴几乎大家都能享受到。

晚育补贴，补贴的不是钱，是时间。晚育女性除了享受国家的法定产假外，可享受额外30天产假奖励。

特别注意的是，奖励的产假可由男方享受。这就有点意思了，媳妇晚育，丈夫沾光。

对于男同志来说这是唯一一个可能能享受到的生育保险福利了。

虽然生育保险的保费无需个人承担，但是生育保险报销必须满足两个条件：
1.符合国家计划生育规定；
2.分娩前连续缴纳9个月
只有满足这两个条件，才能申请生育保险报销。所以，一定要重视社保的连续缴纳，别发生断缴影响后面报销。

4.失业保险失业保险，顾名思义就是为失业职工提供基本生活保障。

此失业非彼失业，官方解释是非本人意愿中断就业，包括公司主动解除劳动合同或者公司破产。

自己提出离职，不算失业，这是跳槽。

失业保险费由公司和个人共同承担，其中个人按照上年度月平均工资的0.2%缴纳，公司按照职工上年度月平均工资的0.8%进行缴纳。

能够获得失业保险补偿的条件是：履行缴费义务满一年。没有交够一年，是没有办法得到失业补偿的，同时缴费年限不同，领取失业保险的金额也不同。

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