路教授科普｜干细胞的临床应用基本定义：干细胞是原始未分化的细胞

一、干细胞的基本定义：

干细胞是原始未分化的细胞，具有旺盛的分裂能力和多样的分化能力，是近10年来临床医学最重要的进展之一。

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二、干细胞的简略历史：

1、干细胞的发现距今已经50年以上，远远早于克隆羊“多利”，其学术价值和临床价值也远远超过克隆技术，之所以当时被束之高阁，是因为当时发现干细胞的分裂能力太强大，被误认为是肿瘤细胞而遗弃。

2、干细胞进入临床治疗，是在排除其致癌性以后才开始的，美国等国家是临床应用的原创国，但是临床应用谨慎，推广的幅度和范围有限。

3、瑞士是将干细胞应用到医学美容较早的国家，但是接受干细胞美容治疗的人数而言，最多的是在中国大陆。

4、2009-2011年是中国大陆干细胞临床应用最风起云涌的时期，也是临床疗效得以大力拓展的时期，同时也是鱼目混珠问题暴露最复杂的时期。

5、干细胞的临床应用首先是从骨髓造血干细胞治疗白血病开始的，此后应用于神经系统疾病、糖尿病、心梗、肝硬化、肾萎缩、癌症、医学美容和抗衰老等。随着临床工作的进展，干细胞的适应症也渐趋明朗。

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三、干细胞的粗略分类：

1、按照组织类型分类：如脂肪干细胞、神经干细胞、造血干细胞、肝脏干细胞等；

2、按照细胞发育阶段分类：如胚胎干细胞、成体干细胞；

3、按照细胞潜能分类：单能干细胞、多能干细胞和全能干细胞。

四、干细胞的治病原理：

1、干细胞的组织修复作用：干细胞被移植到靶器官后，能够修复被破坏和毁损的脏器，起到结构重建的功能，这对于肌肉组织、肌腱组织、神经组织、表皮组织病变的修复意义重大；

2、干细胞的功能重建作用：内分泌脏器和神经组织细胞，均能分泌激素和神经递质，进而发挥强大的功能，干细胞在应用于这类疾病后显示出来的效果，是任何药物也无法比拟的；

3、干细胞的多向分化特性：干细胞移植到靶器官开始分裂转化成子细胞后，新的子细胞与其来源关系不大，而与靶器官关系密切，如脐带间充质干细胞移植到肝硬化病人的肝脏后，产生的后代细胞是肝细胞，这样就能针对性地治疗肝功能衰竭；

4、干细胞的免疫排斥反应：自体干细胞移植不存在排斥反应，异体干细胞移植的排斥反应弱到忽略不计，临床上甚至还有异种干细胞移植治疗关节病变。

五、干细胞的临床适应症：

1、神经系统疾病：急性中风、中风后遗症、截瘫、运动神经元疾病、小脑萎缩、帕金森氏病等，在接受干细胞治疗后，均有显著、快速、彻底的临床疗效；

2、容易衰老脏器：因年龄造成的白发、面部皱纹、皮肤老化、膝关节炎、骨质疏松等，是干细胞临床应用的一大亮点；

3、单纯的面部美容：这方面的经验还在积累，但基本上可以确定，干细胞面部美容的疗效，优于任何一种医美方法；

4、单纯的性功能改善：这方面有特殊的需求病人，他们的目的非常单一，但事实上，干细胞的确不负众望。

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六、干细胞的伦理学问题：

1、自体干细胞应用治疗上述疾病，争议不大，这是当前全世界干细胞临床的主力，不存在伦理学问题；

2、异体干细胞应用治疗上述疾病，病人和家属拥护者众，舆论和学术机构抵触者众，但事实上，临床上真正需要干细胞移植的病人，是很难拿到自体干细胞的，异体干细胞是临床最实际的主力军，不存在伦理学问题；

3、胚胎干细胞应用治疗，存在伦理学问题；

4、异种干细胞移植，存在伦理学问题。

七、干细胞的副作用问题：

1、免疫排斥反应：很弱，不需要应用抗免疫排斥药，极少数的病人出现发热，对症治疗即可；

2、心态年轻化：一些70岁以上的老年人，在接受干细胞移植后，会莫名其妙地出现一些童趣，原因不明；

3、皮肤年轻化：在神经系统疾病治疗的过程中，都发现老年人的皮肤变得光亮、细润和粉红，煞是可爱，而这并不是干细胞治疗的初衷；

4、性欲旺盛：不少中老年男性使用者、中年女性使用者出现性欲旺盛的表现，一度曾引发个别家庭的不满；

5、其他：在干细胞移植治疗脊髓截瘫的患者过程中，发现高位截瘫男性患者有较强的晨勃现象。

八、后记：

干细胞的临床治疗非常值得关注，但是需要谨慎选择。

之所以谨慎，是因为干细胞的研发生产机构、种类、细胞质量和数量、细胞移植的途径、操作人员技术等方面都可能影响干细胞使用的最终疗效。

作者：路红社，上海第二军医大学医学博士，我国著名的带瘤生存和干细胞临床应用专家