教师谈|内观疗法与天津医科大学

_本文原题：内观疗法与天津医科大学
郄凤卿教授
作者简介：郄凤卿，男，主任医师、留日医学博士，世界中医药学会联合会内观疗法研究专业委员会会长、中国人生科学学会内观与人生科学专业委员会主任委员、中国心理卫生协会内观疗法学组副主任委员，日本东京都癒心健康研究所所长，天津医科大学医学人文学院名誉教授。
我从1991年开始，和天津医大的精神卫生事业的发展结下了缘分，几十年的经验证明，一个事业的发展，必须是由长期的、连续的，世代交替而不懈的推动才能奏效，才能达到予期的社会、医疗、教学、科研、公益的效果，下面我谈谈我看到的天医大心理治疗路程。
一、初识李振涛
1991年冬季，我当时留学的学校，日本国立浜松医科大学精神神经医学教研室（次年改称精神医学教室）的大原建士郎教授告诉我，有一位中国的精神科教授来访，让我一起出席一下欢迎会。我那时听说过李振涛教授的名字，见到本人还是第一次，是我予想之外的博识和儒雅。对森田疗法的共同认识使我们很快的成了亦师亦友的“老铁” ，我也关注了李老推动森田疗法的28年的风“雨” 。
当然李老师访问浜松医大，是为了参观一下浜松医大附院的精神科病房和入院森田疗法，李老师在其他森田疗法机构体验过森田疗法。而我在浜松医大体验的该疗法，当然相互的体验交流就成了主要的话题。森田疗法在中国的推广发展，李老师起了相当大的作用，付出了巨大的心血和精力，这也是我非常崇拜他个人风格和魅力的地方。可以说，森田疗法在中国的知名度和李振涛老师的早期普及有重大的关联。他在日本的森田疗法上发表过12篇文章，至今没有人能够超越。
二、森田疗法
我和李老师都体验过森田疗法，但是体验后的感想不是特别一样，也就是“一个心理疗法的效果，是由参加者的动机的强度左右”的，可以说，我当时体验森田疗法，还是由于“工作学习需要” ，严格的说我也不是森田疗法的适应证，潜意识里也有对森田疗法神秘性的一种探究心理。
如众所知， “森田神经质”是森田疗法的主要适应证，用通俗的表达，森田神经质就是疑病性神经症或者在中国还存在的病名神经衰弱。我和李老师都是为了研究而体验的，我们两人都不是病名上的适应证。
现在回顾我的体验，也和我体验后在医局发言的内容差不多，对于一个健康人来说，森田疗法和现代的冥想（meditation）更为接近，通过冥想而放松，而舒缓，而忘却一些恼人的慢性症状。但是我的发言也没有引起重视，大学里，教师，医生们习惯于遵守教授的命令，循规蹈矩的研究和临床，否则你就会没有发展的空间。
在印度禅宗和日本禅宗的理论体系及实践中，暝想是必不可少的实践之一，这种“修行” ，很难溶于现代医学中，所以从定义和内容上看，不论怎么研究，怎么发表。一个医学的命题和一个宗教的命题，是不可能混为一谈的。我也理解浜松医大研究者们的想法，他可以对你的想法不否认，但也不承认。
暝想的对象和内观一样，大大超出了“森田神经质”的范围，对一般人焦虑的对象如经济、睡眠不好、健康不安、心理压力，对未来的担忧等普遍有效，如果说核心内容，暝想的对象更社会化，而森田疗法更个人化（健康不安）。

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一些有佛教背景的科学家，通过对暝想的科学与实验，认为暝想对意志的一项指标——端粒酶长度，有良好的影响。同一项研究也表明，长期的压力和应激，也对与端粒酶的长度有影响，他们的佛学背景激发了他们的研究热情，而对冥想的科学实证又跨越了学科界限。她们（关于冥想和长寿因子）的研究在2004年12月在《PNAS》发表后，我甚至后悔没有早点把森田疗法和暝想早点结合起来研究，其实世界上有上百种暝想方法，必然有和森田疗法波长相符的方法的存在，比如正念冥想让人关注于当下的感受，坐正不动，只是简单地觉察到不同的思绪的发生和消退，不去评价它们或者对它们作出反应，这是一种精神追求。不重要的思绪消退后，更容易理解现实，接近和接受现实并非纳悦现实。而森田疗法在当时日本的心理卫生财团的支持下，只支持传统的森田疗法而非创新和发展的森田疗法。这是当时的情况，只能留给后人评说。分页标题
而李振涛老师，则更加强调“顺其自然，为所当为”的中国道家思想的心理治疗原则，给森田疗法定位于接纳症状，不找病，他的观点非常清晰，疑病症是找病找出来的，洁癖是洗出来的，恐怖症是吓出来的，不找，不洗，不想，不吓就是“为所当为” ，可以说非常经典的解释了森田疗法的核心内容，从这个意义上来说李老师体验内观得的出的“为所当为” ，我所悟出的“森田是实质上的冥想” ，解决的是个人和社会焦虑，从不同角度看到了森田疗法的侧面。
据我记忆，中国的第一次森田疗法学术会议，应该是李老师主持下在天津医科大学召开的，其中的一些临床实践是在一些疗养机构里进行的， 1992年9月的第一届，到2019年将要举办的第十届国际森田疗法学会，李老师功不可没，没有第一次，就没有第十次。
与此同时，李老师的接班人毛富强教授则承担了森田疗法经验总结，做了大量的具体工作，毛教授曾经统计了1988年1月至2012年4月在全国发表的378篇森田疗法的文章，仅从这一点就可以看到他工作量之大，天医大心理疗法的传承工作相当严密和卓有成效，从此次可见一斑。
三、内观疗法
内观疗法1988年通过文献形式传到中国，一直在医院的精神科发展，也是天津医科大学，由李振涛，毛富强二位教授把内观疗法本土化，称为“内观认知疗法” ，这是非常正确的称呼，因为内观疗法正是通过改变人的认知达到效果，也是通过改变认知，达到改变客观世界的目地。
但是初期还是有一部分学者持有反对意见，认为内观疗法的名称不宜改变，也担心日本方面的学者对我们的内观本土化目标有什么看法，其实不是，日本学者对内观疗法的普及相当务实，甚至在一次宴会上日本内观学会的副会长提到内观认知疗法时，公开说中国学者的这个词是“商壳上手” ，此词直译的话是会卖东西，或者会做买卖，意译的话则是“善于推广” ，可惜的是由于现场翻译的原因，译成了“会做买卖” ，再一次学术会议上这么译多少会有贬义，我当时没有思想准备，没有及时纠正。后来我直接问了致辞者，真举城辉明教授本人，确认了是善于推广的真意，在2017年北京第六次内观大会时这一幕再次出现时，我纠正了翻译的译法。日本人都会做买卖，或者善于营销，是崇拜和夸奖，而对于我们来说，会做买卖是对知识人的一种贬低，这个差异不可不重视，所以日本学术界一直也是认为“内观认知疗法”会更利于宣传推广，没有什么可以反对的。
李振涛老师的学生毛富强教授，自2005年11月，中国心理卫生协会内观疗法学组成立时就和我相识，当时的学组主委是王祖承，副主委李镇涛，张海音，郄凤卿，路英智，毛教授是学组理事，到了2010年我邀请毛教授，顾石松，李学君，虢周科前往大阪体验内观后，我们对内观疗法的推广，对内观疗法的肯定，已经是铁了心，做到底，因为我们看到了一个趋势，人需要改变，人的思想需要改变，致病的思维模式和思维习惯需要改变。也就是自己的认知，需要通过内观来觉察、觉悟。发生精神层面的变化，用来有病治病，无病强心。

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心理治疗本质就是改变人的认识，而不是改变客观世界。我们从内观疗法的体系中学到了许多东西，这些东西可以在许多领域中通用，不一定达到共同的目的，达能达到你想达到的目的。
改变一个人的认知，或者说改变一个人的思想，需要几个强化条件，而且这些条件都要有质量和数量的标准。比如在脑思维科学，脑生理学研究中，若想短暂改变一个人的记忆，就会用持续不断的说服和证明，重复150小时左右，对象的记忆认知会发生动摇和改变。分页标题
除了时间条件以外，还有一个空间条件，没有与外界空间的隔断，会有新的信息源不断的进入对象的大脑中。影响认知的变化和改变，当然最重要的是内容，没有思想和思维的内容，就不能重置原有的内容。
那么在心理治疗的诸方法中，能够符合这个时间和空间标准的只有森田疗法和内观疗法。能够同时符合三个标准的只有内观疗法。

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这个世界上也有许多要用“改变认知”（洗脑）的例子。最常见的是传销，传销洗脑在空间，时间和内容上都超越了一般的标准，所以效果相当的惊人。另一个例子是逼供，由于监狱里有很充分的时间和空间资源，根据条件不同又有许多想要诱供和逼供的内容，所以造成冤案的成功率很高。等被洗脑者彻底恢复认知，从恐惧中苏醒时，翻案已经很困难了，我在东京看电视， 30至40年，翻案成功的也不少。
所以在心理治疗界，为了帮助别人克服症状，缓解人际关系，提高生活质量，有这样一个改变认知的好模式，我们对内观疗法，就没有任何理由不把其做好，据我观察，天医大的毛教授，也是在2010年，我们共同去体验内观后，才下了这个决心的。
内观疗法或者内观认知疗法的学科性质，应该是心理教育，即使是治病，也是通过心理教育的方式获得疗效。在以教育为本业的大学里，在以心理疾病为主业的精神科里，内观疗法是好用的工具，后来为什么把内观疗法推广到社会？是因为社会也缺少心理教育，最突出的表现在近百年，当了父母的人不知道如何教育孩子，父母的父母当然也不知道，孩子当了父母也不知道，其实教育的本质就是言传身教，缺了这一环会发生很大的问题。在这种情况下心理教育，最简单的说学会感知和自我启发，唤醒感谢，感恩，是一个基本的优良公民的起点，我们历史上欠账太多，逐步补吧。内观认知疗法的根本意义就在于此，不一定一步到位，历史是自然形成的。贵在我们要认识到目标，并且一步一步不停的走，走总比停着强。走着，宣传着，国家机器总会有一天认识到良知教育的重要性，从国家层面上采取更强大的力度。天医大的内观疗法研修班， 2019年四月中旬已经进行到了39期，我看长久下去一定会有巨大的宣传效果。
我和毛教授经常交流一些想法，尤其是对内观普及的感受，内观的推动，成功的和社会发展的水平有着同步性，我们其实正处在一个很艰难的时期，近几年中，每当有新的内观机构建立时，缺少督导师，有时我会亲自出马督导。假定我督导一个50岁的人，他（她）回忆他的童年，会是1960-1970年。那时中国的贫困还普遍存在，由贫穷产生的人性问题现在翻出来，需要督导者有很强的精神承受力，也就是，我们必须有直面历史的定力和精神准备，也必须有针对目前社会上尚存的金钱至上，拜金主义对精神文化的影响，有了这个精神准备，才会在遇到内观临床中负面影响时保持平常心和足够的耐心。

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需要提一下的是，毛教授和他的团队，以内观研究的立项申请到了天津市社会科学研究基金，这是一个心理疗法在社会科学界获得国家基金支持的，为数不多的项目，内观学有很多跨学科的特征，比如说哲学，哲学中对人生的研究和内观学的研究一致。都是：你是谁？你从何而来？你向何而去，内观三项目的核心， “身调”的核心，都是认清自己。又比如说佛学，特别强调善与恶之间的因果关系，强调罪与罚，得与失，善恶有报能有益于社会发展的文化要素。分页标题
一个医科大学对一个心理治疗的研究，更注重利用自己的医学方面的资源和优势，无论是李振涛教授或者毛富强教授，都把现代的心理测验方法，科学研究方法，统计学方法用到了内观实验中，除了内观研究历史上的脑电图改变对比，功能核磁的使用，近年国外发展迅速的脑磁图，生物化学因子在内观疗法前后的对比，都为内观研究打开了新的思路。更重要的是团队，目前天医大从事内观临床研究的师生应该有几十人，他们还深入到司法学院，戒毒学院，挑战医学的极限，事情大小不说，研究量大小不说，每年都在持续的做，就是相当的不容易，持之恒久，别无他求，我认为天医大的心理卫生，心理治疗之路会越走越宽，成果会越来越多，可喜可贺，愿努力长久，精神常存，成绩常有，谢谢大家。
【教师谈|内观疗法与天津医科大学】（本文摘自《天津医科大学精神卫生学科建立40周年纪念文集》）。