是否应考虑为心力衰竭 ， 治疗上给予毛花苷c增加心肌收缩力？答:溺水后 ， 集体组织严重缺血缺氧 ， 此时 ， 患者心率较快 ， 并非提示心力衰竭 ， 而是全身炎症反应综合症（SIRS）的一种重要表现 ， 应重视全身炎症反应综合征 ， 治疗应加强对抗炎性介质 ， 控制炎症反应的措施 ， 仅给以毛花苷c增加心肌收缩力并不能达到最终治疗目的 。
而糖皮质激素不仅可降低脑毛细血管通透性 ， 减少炎性渗出物及脑脊液产生 ，。

7、还可以减少脑水肿 ， 降低颅内压 ， 促使脑复苏 ， 而且能作用于全身 ， 拮抗炎性介质和细胞因子的合成及释放 ， 拮抗氧自由基对细胞的损害 ， 减少炎症反应 。
小结溺水急救 ， 关键在一个“早”字 。
溺水后 ， 呼吸道被水分阻塞 ， 支气管痉挛 ， 肺部无法进行气体交换 ， 身体严重缺氧 。
也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛 ， 声门关闭 ， 呼吸、心跳骤停 。
人体内的氧储备极少 ， 呼吸完全停止后只能维持机体68min的代谢 。
如不及时恢复呼吸 ， 心跳就会停止 ， 脑细胞死亡 。
因此 ， 溺水儿童被救上岸 ， 首先要做的不是匆忙找医生或送医院 ， 而是争分夺秒使其通气、复苏 。
清理溺水者口鼻内污泥、痰涕 ， 然后进行倒水处理 。
如舌后坠 ， 应将舌拉出 ， 以免堵塞呼吸道 。
如患者仍窒息 。
立 。

8、即将其放平 ， 采取俯卧压背人工呼吸 。
如呼吸、心跳停止 ， 应迅速让患者仰卧 ， 口对口人工呼吸及胸外心脏按压同时进行 。
注意保暖 ， 迅速除去患者身上的湿衣 ， 裹以棉被 ， 并用干毛巾揩擦全身 ， 促进血液循环和体温回升 。
对患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行严密监护 。
如患者心肺复苏后意识仍未恢复 ， 可用中枢促醒剂 ， 并注意保持其酸碱及水、电解质平衡 。
如为淡水溺水 ， 因有血容量过多 ， 宜限制液体摄入量 ， 并使用利尿剂 。
酌情应用抗生素防止肺部感染 。
有明显溶血或贫血者可输红细胞或全血 ， 为了防止游离血红蛋白引起的急性肾功能衰竭 ， 可用20%甘露醇100200ml静滴 。
三、相关知识1. 应用甘露醇过程中的注意事项（1） 甘露醇遇冷易结晶 ， 故应 。

9、用前应仔细检查 ， 如有结晶 ， 可置热水中或用力震荡待结晶完全溶解后使用 。
当甘露醇浓度15%时 ， 应使用有过滤器的输液器 。
（2）根据病情选择合适的浓度 ， 避免不必要地使用高浓度和大剂量 。
（3）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会 。
（4）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时 ， 应合用碳酸氢钠以碱化尿液 。
（5）下列情况慎用：明显心肺功能损害者 ， 因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭 。
高钾血症或低钠血症 。
低血容量 ， 应用后可因利尿而加重病情或使用原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖 。
严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚 ， 引起血容量明显增加加重心脏负荷 ， 诱发或加重心力衰竭对甘露醇不能耐受者 。
（6）对大剂量甘露醇不出现利尿反应 ， 可使血浆渗透浓度显著升高 ， 故应警惕血高渗发生 。
（7）随访检查：血压 。
肾功能 。
血电解质浓度 ， 尤其是Na+和K+ 。
尿量 。
（8）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼 。
按体重0.252g/kg ， 配置为15%25%浓度于3060min内静脉滴注 。
（9）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死 。
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来源：(未知)

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标题：溺水|溺水护理查房急诊( 二 )