1、ICU病人常见不良心理反应及护理,主要内容,掌握常见的不良心理反应表现,1,1、紧张与恐惧 2、焦虑 3、孤独与抑郁 4、愤怒与敌意 5、否认与逃避 6、无力感与绝望感 7、期待与依赖 8、冲突 9、ICU综合症,一、常见的不良心理反应,ICU综合征,ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主 ， 兼有其他表现的一组临床综合征 。
1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人 ， 意识清醒23 d后出现谵妄状态和其他病征 ， 并且这些表现在转室后34 d依然存在的 ， 称为ICU综合征 。
,（1）谵妄状态是最为常见的症状 ， 表现为对外界刺激的反应能力明显下降 ， 如烦躁不安 ， 言语错乱 。

2、、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮 。
（2）行为动作障碍 出现行为动作异常 ， 行为动作表现多种多样 ， 如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等 。
（3）情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍 除少数表现为情感高涨和欣快外 ， 多数表现为情感抑郁 ， 严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感 ， 并有自杀的念头和行为 。
,ICU综合征临床表现,（4）思维紊乱 主要表现为两种形式：一为联想过程障碍 ，如思维 破裂等；另一种形式是妄想 。
（5）智能障碍老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴 呆 ， 属智 能障碍范畴 ， 也是本征的表现之一 。
（6）注意力不集中、记忆困难、答非所问等 。
（7）疲倦、嗜睡、意气消沉、淡漠、退缩、忧愁、害怕、 被 。

3、害念头、敌意 。
（8）其他症状 如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮 肤异样感 等 。
,ICU综合征临床表现,二、影响因素,影响因素,个体因素,环境因素,治疗因素,人际关系因素,影响因素个体因素,1、疾病本身的因素 引起脑功能改变的因素、电解质紊乱、术后持续低氧血症、低血压、酸碱平衡紊乱、营养不良、低血糖等 2、对疾病认识不足病情的严重程度与患者对疾病的认识程度有关 起病急 ， 病情变化快、病势凶险、难以接受和适应 手术前后强烈的心理应激反应 ， 对疾 病、手术、麻醉的认识及心理准备不足 ， 造成持续的高度紧张 慢性病人依赖性增强 ， 以自我为中心 ， 过度要求照顾 ， 把后果看的过于严重 ， 易发生恐惧,影响因素环境因素 。

4、,1、视、听觉混乱 各种医疗设备 ， 医护人员的来回穿俊 ， 通宵照明 ， 时间丧失 ， 缺乏时间感和昼夜的节律感 ， 导致患者高焦虑、失眠、烦躁 医务人员频繁走动 ， 谈话声、监护声、 报警声、呼吸机声等各种噪声 ， 都会影响患者的情绪 2、缺少外界信息与交流 限制探视、无陪护 环境的陌生、语言交流的障碍 医作人员忙于各种救护处置 ， 无暇与患者沟通和交流,影响因素治疗因素,1、药物因素 在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用 例如：镇静镇痛类、抗菌药物、抗心律失常类药物等 2、各种治疗、管道 输液、机械通气、透析、特殊物理降温； 各种胸腔、腹腔、伤口引流管；人工气道、尿管、胃管等 3、强迫性或被动性体位 4、限制 。

5、活动及使用约束,影响因素人际关系因素,1、医患关系 医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等 ， 可对患者产生不同程度刺激 2、同室患者关系 同室患者的痛苦呻吟、抢救 ， 其他患者的死亡 ， 会加重患者焦虑、紧张的情绪 3、患者与亲属、单位、社会之间的关系 亲人的关注程度 单位人员对患者的支持力度(包括工作、经济) 社会对患者就医保障的程度,严密观察病情 早期评估影响不良心理反应发生的危险因素 ， 积极治疗原发疾病 ， 必要时药物治疗（镇静、镇痛）预防心脑血管并发症 ， 掌握呼吸机的应用指征 ， 控制感染 ， 维持水电解质平衡 ， 补充营养 。
,三、护理,三、护理,2. 改善环境 保持室内清洁、整齐、舒适、安静、医务人员尽量避 。

6、免在清醒患者床边讨论病情,大声喧哗 。
及时调整监护仪、呼吸机报警上下限及报警音量 。
监护仪报警时,要沉着镇定,反应迅速,尽快消除报警音,避免造成紧张气氛 。
尽量保持患者白天清醒,夜晚关灯,为患者创造一个良好的睡眠环境 。
擦浴、尿道口护理等时 ， 把窗帘围起来 ， 营造一个保护隐私的环境 抢救病人尽量放于单间与清醒病人隔开 ， 条件不允许时 ， 拉好屏风隔离 ， 机械通气病人充分镇静 ， 清醒病人做好心理护理 。
,三、护理,3、加强沟通 查房、交接班时告知患者 。
操作、治疗前 ， 叫患者姓名 ， 向患者讲解检查、治疗的目的、要求、方法及检查时的感受 ， 减轻患者的心里负担 ， 使其主动配合 。

来源：(未知)

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标题：ICU|ICU病人不良心理反应护理