需要时给予负荷剂量 。
根据需要应用血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂 。
根据危险分层、冠脉造影结果和病情需要调整抗血小板药物治疗 。
抗凝药物： 无明确禁忌 ， 均推荐接受抗凝治疗 。
根据缺血和/或出血风险、疗效和/或安全性选择抗凝剂 。
如需联合使用华法林和抗血小板药物 ， 应监测INR 。

9、；并依据病情需要调整抗栓药物,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,到达医院后立即使用药物,他汀类药物： NSTE-ACS患者均应给予强化他汀类药物治疗 准备行PCI的NSTE-ACS患者 ， 推荐在PCI前使用大剂量负荷他汀治疗 阿托伐他汀4080mg 或 瑞舒伐他汀20mg 阻滞剂：除非不能耐受或有禁忌证 ， 常规使用受体阻滞剂 ACEI：除非不能耐受或有禁忌证 ， 所有NSTE-ACS患者应接受ACEI治疗 ， 对于不能耐受ACEI的患者 ， 可考虑应用ARB,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,治疗方案选择及依据,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,冠脉血运重建治疗,根据临床情况、危险分层、合并 。

【NSTE|NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读课件】10、症和冠状动脉病变的程度和严重性选择血运重建的最佳时间以及优先采用的方法（PCI或CABG） 。
在强化药物治疗的基础上 ， 中高危患者应根据临床情况尽早行冠状动脉造影检查 ， 以决定是否进行血运重建治疗及血运重建方式 。
低危患者经临床评估后再行决定是否行侵入性检查 。
对所有进行冠脉造影和/或PCI的患者术前评估对比剂肾损害风险 ， 根据评估结果采取预防措施,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,冠脉血运重建治疗PCI,有下列情况时 ， 可于2 小时内紧急冠状动脉造影 ， 对于没有严重合并疾病、冠状动脉病变适合PCI 者 ， 实施PCI 治疗： 在强化药物治疗的基础上 ， 静息或小运动量时仍有反复的心绞痛或缺血发作； 心肌 。

11、标志物升高（cTnT 或cTnI）； 新出现的ST 段明显压低； 心力衰竭症状或体征 ， 新出现或恶化的二尖瓣反流； 血流动力学不稳定； 持续性室性心动过速 。
无上述指征的中高危患者可于入院后1248小时内进行早期有创治疗,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,冠脉血运重建治疗CABG,对于左主干病变、3支血管病变或累及前降支的2支血管病变 ， 且伴有左室功能不全或糖尿病者首选； 对于早期冠脉造影提示病变不需要或不适合实施PCI干预的患者 ， 如狭窄程度小于50% ， 仅小面积可能受累 ， 病变或患者自身条件不允许 ， 应积极药物治疗,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,治疗方案选择及依据,NSTE-ACS诊断 。

12、标准和治疗原则解读,保守治疗,对于低危的患者可先进行单纯药物治疗 ， 包括抗缺血 ， 抗凝和抗血小板治疗等 但对于存在再发心血管事件的危险者 ， 或住院期间再发胸痛、心电图有缺血改变 ， 心肌损伤标志物再次升高者应尽早或择期冠脉造影及PCI 治疗,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,急性期ACS的病理生理基础,周玉杰, 葛均波, 韩雅玲. 防栓抗栓现代治疗策略. 人民卫生出版社. 2006. Pollack CV Jr, Goldberg AD. J Emerg Med. 2008;
34(4):417-28,胶原 暴露,组织 因子,血栓,斑块破裂 内皮损伤,血管收缩 。

13、,血小板活化,血小板 粘附、聚集、释放,凝血酶IIa,凝血酶原II,凝血 瀑布,纤维蛋白原,纤维蛋白,PF3,血流减慢,血块收缩,坚固,非ST段抬高ACS是粥样硬化斑块破裂或侵蚀 ， 激活血小板、凝血系统 ， 导致血栓形成,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,急性期后斑块愈合缓慢 ， ACS病理基础长期存在,Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. Circulation. 2003;
108(14):1664-72. Vizioli L, Muscari S, Muscari A. Int J Clin Pract. 2009;
63(10):1509-15,罪犯病变：指引起 。

14、某次症状发作的冠状动脉狭窄性病变,ACS患者常伴有多个冠状动脉粥样硬化易损斑块 ， 急性期后该病理基础仍持续存在 ， 有较高的再发风险,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,NSTE-ACS患者急性期和长期药物规范化治疗,Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;
50(7):e1-157,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,选择用药,抗心肌缺血治疗,2012年非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,选择用药,抗心肌缺血治疗,2012年非ST段抬高急性冠状动脉综合征 。

15、诊断和治疗指南,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,选择用药,抗血小板治疗保守治疗患者,2009年急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗中国专家共识,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,选择用药,抗凝治疗,2012年非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,选择用药,抗血小板治疗行PCI患者,中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,选择用药,其它药物,中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,健康教育,NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读,谢 谢 。

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标题：NSTE|NSTE-ACS诊断标准和治疗原则解读课件( 二 )