1、健康管理师实操试题案例一：（ 10 分）患者 ， 女 ，76 岁 ， 高血压 20 年 ， 糖尿病 15 年 ， 平素口服珍菊降压 片1片tid ， 达美bid ， 餐后30分钟 ， 血压控制在150/90mmH左右, 空腹血糖7.8mmmol/L左右 ， 早晨起床发觉头晕 ， 视物旋转 ， 行走不 稳 ， 恶心 ， 无明显肢体乏力 ， 饮水有咳呛 。
查体：神情、精神可 ， 眼 裂较右侧略小 ， 左瞳直径 0.2cm,右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少 ，眼球活动自如 。
眼反射（ +） ， 双眼水平眼震 。
鼻唇沟对称 ， 伸舌居 中,双侧咽反射迟钝,悬雍垂居中,活动稍差,左侧面部和右侧肢体 针刺觉减退 。
四肢腱反射活跃,四肢肌力肌张力病理征（ - ） 。
左侧 指鼻差 ， 左侧 。

2、跟膝胫差 ， Romberg向左倾斜 。
根据以上所述,试述对该患者的诊断、诊断依据 。
答：延髓背外侧综合征 : 病变位于延髓上段的背外侧区 。
常见的 原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成 。
表现为： 1 眩晕、恶心、呕 吐及眼震（前庭神经核损害）； 2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为 吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷 走神经损害） ；3 病灶侧共济失调 （绳状体损害） ；4 霍纳综合征（交 感神经下行纤维损害）； 5交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温 觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害）,对侧偏身痛、温觉减退或丧 失（脊髓丘脑侧束损害）诊断依据： 1 、老年女性,长期高血压、糖尿病 。

3、基础病史 。
2、发病后 有头晕 ， 视物旋转 ， 恶心 ， 眼震症？（前庭神经核损害 。
3、饮水有咳 呛 ， 双侧咽反射迟钝 。
4、Horner综合征 。
5、左侧面部和右侧肢体 针刺觉减退 ， 交叉性偏身感觉障碍 。
6、左侧指鼻差 ， 左侧跟膝胫差 ，Romberg向左倾斜 。
左侧即病灶侧共济失调 。
案例二（10分）某张先生 ， 50岁 ， 身高170cm体重90kg ， 轻体力劳动 。
针对 这种情况判断分析潜在的危险因素 ， 并制定出健康计划 。
答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足 。
健康计划如下：1、合理的营养与膳食 指导（1）严格控制总能量 ， 少摄入低脂肪、低热量的食物；（2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；适当降低碳水化合物 。

【健康|健康管理师实操】4、和脂肪的 比例 ， 提高蛋白质的比例；（3）每日进食充足的蔬菜和适量的水果 ，补充足量的维生素和矿物质；（4）高纤维素与低盐饮食；（5）合理分配 热能（6）适量饮酒 ， 每天不超过一两 。
2、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因 ， 减轻体重的方 法是减少能量的摄入和增加运动量 。
每月以减轻体重12kg为宜3、增加体力活动及运动每周活动至少3次*最好每天一次 ， 每次至少持续30分钟到60 分钟 ， 多做有氧运动 ， 活动方式包括走路、游泳、太极拳（剑）等 。
案例三（10分）某老年公寓食堂设计星期一的早、中.晚餐食谱如下 。
老年公寓食堂食谱（星期一）时间早餐中餐晚餐星期一稀饭、油条炸荷 包r鸡蛋、咸菜米饭X黄炯鸡翅 。

5、S炒三片、番茄鸡蛋汤包子、玉来面、 菜炒胡萝卜、酱豆腐八宝菜请问L如果食用此膳食一段时间 ， 该食谱结构中哪一组有问题？答：油炸食物多 ， 咸菜两餐都有 ， 太多 ， 绿色蔬菜少 ， 没有奶类；可能导致油盐过量 ， 维生素维生素C和钙不足 。
N调整原则是什么 ， 列出调整食谱 。
调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜 。
调整为：牛奶200ml、煮 鸡蛋、油菜 。
食谱如下：早餐：牛奶、面包.煮鸡蛋.拌黄瓜；午餐：米饭、黄炯鸡翅、炒油菜.番茄鸡蛋汤；晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝案例四：（共25分）胡女士 ， 50岁 ， 汉族 ， 重庆人 ， 某高校教师 ， 身高160cm体重70kg ， 血压120/80mmHg总胆固醇 5.1mmol/L ， 餐后 。

6、两小时血糖10mmol/L,空腹血糖6.5mmol/L ， 喜爱吃火锅 ， 特别爱吃动物内脏 ， 因教学任务重 ， 没有时间参加体育锻炼 ， 父亲有高血压及糖尿病史 ，请回答以下问题：一、多选题（每题 1 分 ， 多选少选均不得分 。
共 5分）1. 根据资料分析 ， 你认为胡女士患何种疾病的危险性较高？（AB ）A 、肥胖 B 、糖尿病 C 、痛风 D 、高脂血症 E 、冠心病2. 如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料 ，可采用的收集方法有 哪些？（ ABCDF）A 、膳食问卷调查 B 、体格检查 C 、实验室检查D 、体力活动问卷调查 E 、生活方式问卷调查3. 糖尿病的主要危险因素是什么？（ ACDE）A 、遗传因素 。

来源：(未知)

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标题：健康|健康管理师实操