1、心血管病的防控,心血管疾病的防治,心血管病的防控,分类,循环系统疾病：心脏和血管疾病 高血压性疾病原发性高血压 缺血性心脏病冠心病 脑血管疾病 肺源性心脏病肺心病 肺循环疾病 慢性风湿性心脏病 急性风湿热,发病率高 可干预性,心血管病的防控,一、高血压（hypertension） 诊断与分类,高血压：体循环动脉压增高为主要临床表现 原发性（95）、继发性 1、诊断标准 成年人在非药物状态下 ， 二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值 ， 收缩压（SBP）140mmHg和/或舒张压（DBP）90mmHg 世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）1999,心血管病的防控,2、血压水平的定义 。

2、和分类（WHO/ISH,一、高血压 诊断与分类,注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时 ， 以较高的级别作为标准,心血管病的防控,时间分布： 地区分布： 我国：北方南方 ， 东部西部 ， 城市农村 人群分布： 随年龄的增高发病率增加 ， 男性高于女性 脑力体力,一、高血压 流行特征,心血管病的防控,1、高钠低钾 2、超重或肥胖 3、饮酒 4、遗传 5、吸烟 6、高脂饮食 7、缺乏锻炼 8、紧张度,一、高血压 危险因素,心血管病的防控,随着细、小动脉硬化和血压升高 ， 各脏器发生继发性改变 ， 以心、脑、肾为重 冠状动脉硬化 脑动脉硬化 眼底动脉硬化 肾脏毛细血管硬化,一、高血压 临床表现,心血管病的防控,药物治疗 饮食 。

3、治疗 运动疗法 放松疗法,一、高血压 治疗,心血管病的防控,脑血管疾病（脑卒中、中风） 1、分类 出血性 脑出（溢）血、蛛网膜下腔出血 缺血性 脑梗塞（脑栓塞、脑血栓形成） 短暂性脑缺血（TIA,二、脑卒中（stroke） 分类,心血管病的防控,时间： 地区： 我国：北方南方 ， 城市农村 人群： 年龄：老年人高发（50岁） 性别：男性高发 种族：黑人高发 职业：重体力劳动者高发,二、脑卒中 流行特征,心血管病的防控,二、脑卒中 危险因素,1、高血压 SBP和DBP升高均增加发病危险 血压与脑出血和脑梗死的发生均呈正相关 ，为血压正常者的13-24倍（我国21省调查） 2、心脏病： 与缺血性脑卒中 。

4、关系密切 可增加2倍以上的发病危险,心血管病的防控,二、脑卒中 危险因素,3、高脂血症 动脉粥样硬化 4、糖尿病：增加缺血性脑卒中的发病危险 5、短暂性脑缺血（TIA） 6、吸烟 7、饮酒,心血管病的防控,冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病 本病共分5型： 心绞痛型、心肌梗塞型、无症状型、 缺血性心肌病型、猝死型,三、冠心病 (coronary heart disease) 定义与分类,心血管病的防控,心绞痛：是冠状动脉供血不足 ， 心肌急剧的、暂时的、缺血与缺氧所引起的临床综合征 。
病理特点：至少有一支冠状动脉主支管腔显著狭窄达横切面的7 。

5、5%以上 。
诱因：劳力 ， 情绪激动 ， 受寒 ， 饱食 临床特点：阵发性的前胸压榨性疼痛、闷痛 。
主要位于胸骨后部 ， 可放射至心前区与左上肢 ， 常发生于劳动和情绪激动时 ， 持续几分钟 ， 休息或用硝酸甘油制剂后消失 。
治疗原则：改善供血、减轻心肌耗氧 ， 治疗动脉粥样硬化,心血管病的防控,心肌梗塞：心肌缺血性坏死 。
冠状动脉血供急剧减少或中断 ， 使相应心肌严重而持久（1小时以上）的缺血所致 。
临床特点：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、心电图进行性改变等 。
*往往在饱餐特别在脂肪进食过多时-血脂、血粘稠度 *安静、睡眠-迷走兴奋-冠状动脉痉挛 *用力大便-心脏负荷增加,心血管病的防控,三、冠心病 流行特征,时间,心血管病的防控, 。

6、地区 1、不同国家： 芬兰、美国、荷兰等高发 日本、希腊低发 2、我国：北方高于南方,三、冠心病 流行特征,心血管病的防控,人群 1年龄、性别分布 随年龄增加而增加 40岁后 ， 每增加10岁 ， 患病率增加1倍 男性高于女性 绝经期妇女患病率明显升高 男性心肌梗塞多见 ， 女性以心绞痛偏多,三、冠心病 流行特征,心血管病的防控,2. 职业分布 精神紧张或注意力高度集中者多发 脑力劳动者与体力劳动者发病比例 2 : 1,三、冠心病 流行特征,心血管病的防控,3. 种族差异 中国、日本远比欧美国家低 在我国 ， 哈萨克、藏、蒙等族发病率低 种族差异可能与饮食、劳动强度、生活习惯、水质有关,三、冠心病 流行特征, 。

7、心血管病的防控,三、冠心病 危险因素,1、高血压 收缩压或舒张压的升高均增加冠心病发病危险 血压愈高 ， 动脉粥样硬化程度愈严重 ， 愈易发生心肌梗塞或冠心病 开始患高血压的年龄越早 ， 以后患冠心病的危险越大,心血管病的防控,三、冠心病 危险因素,2、高胆固醇血症 人群TC水 平与冠心病 的发病率和 死亡率成正比,心血管病的防控,胆固醇在体内形成脂蛋白： LDL-C沉积形成斑块动脉硬化冠心病,心血管病的防控,从冠状动脉内取出的斑块,堵塞的冠状动脉,心血管病的防控,三、冠心病 危险因素,2、高胆固醇血症 血清总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.4 时,冠心病危险性增加 血清胆固醇水平升高 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0324/0021764926.html

标题：心血管病|心血管病的防控课件