动脉造影有助于早期诊断 ， 也有利于治疗方法的选择 ， CT、MRI、腹腔镜检查对早期诊断虽有一定帮助 ， 但都不如动脉造影直观、准确 。
当疑有肠系膜动脉闭塞时 ， 在有条件的医院应毫不犹豫地行肠系膜上动脉造影 。
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7、动脉栓塞多在结肠中动脉开口处 ， 造影剂在肠系膜上动脉开口以下38cm处突然中断. 血栓形成则往往在肠系膜上动脉开口处距主动脉3cm以内 ， 出现血管影中断 。
小栓子则表现在肠系膜动脉的分支有闭塞现象 ， 有时还可发现肾动脉或其他内脏动脉有阻塞 。
血管痉挛显示为血管影有缩窄但无中断 。
血管造影明确病变的性质与部位后 ， 动脉导管可保持在原位上给予血管扩张药如罂粟碱、苄胺唑啉(regitine)等以解除栓塞后引起的血管痉挛 ， 并维持至手术后 ， 药物结合取栓术或栓塞病变治疗后 ， 可有利于提高缺血肠的成活率 ， 术后还可利用这一导管再次造影以了解肠系膜血管循环的状况 。
,11,.,容易与哪些疾病混淆？,1.消化性溃疡穿孔 胃、十二指 。

8、肠溃疡穿孔后 ， 表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹 ， 伴腹肌板样强直 ， 全腹有压痛及反跳痛 。
肠浊音界缩小或消失 。
X线显示膈下、腹腔内有游离体 。
患者既往多有溃疡病史 。
2.急性肠梗阻 表现为腹部膨隆 ， 腹痛剧烈呈阵发性加剧 ， 体检可见肠型或逆蠕动波 ， 肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调 。
麻痹性肠梗阻时 ， 则肠鸣音减弱或消失 。
腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平 ， 少数患者既往有腹部手术史 。
3.急性胰腺炎 由于急性胰腺炎与急性胆囊炎的疼痛部位与疼痛性质有相似之处 ， 故二者的鉴别也甚为重要 。
一般而言 ， 急性胰腺炎的疼痛更加剧烈 ， 呈刀割样痛者较多见 。
疼痛部位除上腹部外 ， 还可位于中腹部和左上腹 ， 疼痛可以向腰背部放射 。
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9、血、尿淀粉酶升高较急性胆囊炎更显著 。
B超检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性增大 ， 胰腺内部回声减弱 ， 胰管扩张等征象 。
但必须指出 ， 当胆石阻塞胆总管或壶腹乳头部时 ， 可引起急性胰腺炎 。
因此 ， 急性胰腺炎与急性胆囊炎或胆管炎可同时存在 。
4.宫外孕破裂 无溃疡病史而有停经史 。
腹痛部位多在下腹部 。
多伴有阴道出血 ， B型超声波检查可明确诊断 。
（产妇血液系统属于高凝状态的 ， 应该加强此方面的预防与观察 。
) 5.卵巢囊肿蒂扭转 无溃疡病史 。
疼痛常突然发生 ， 呈持续剧烈性痛 ， 疼痛部位常于下腹部 。
少数患者可因疼痛剧烈而发生休克 。
妇科检查及B超、CT等检查可确立诊断 。
,12,.,治疗：,无腹膜炎时 ， 可通过腹部血管造影导管灌注罂 。

【肠系膜|肠系膜动脉ppt医学课件】10、粟碱 ， 缓解未闭塞血管痉挛 发病12小时内可用介入治疗或溶栓剂 ， 如链激酶、尿激酶或组织型凝血酶原激活剂 出现腹膜炎时 ， 立即手术治疗 。
根据肠壁的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术,13,.,治疗：,及早诊断和手术是提高治愈率的关键 ， 尤其是当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象时 ， 更应及时果断的进行手术探查 ， 不可强调诊断的精确性而拖延治疗时间 。
（12小时内诊断明确） 。
肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手术 ， 保守治疗的死亡率几乎达100%,14,.,重点提示有下列几点者应考虑到肠系膜上动脉栓塞的可能性,1.风湿性心脏病、心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死及动脉粥样硬化症等 。
2.突发腹部剧烈、异常绞痛且呈持续性 ， 并逐渐加重 ， 而体征早期不明显者 。
（早期慎用镇痛药物 ， 以免影响对病情的观察和判断 。
） 3.腹痛、腹泻伴血水样便和恶心、呕吐者 。
4.近期腹部手术后有不典型腹痛、腹胀、血水样便而腹膜刺激征不明显者 。
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来源：(未知)

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标题：肠系膜|肠系膜动脉ppt医学课件( 二 )