疾病|讲座丨张大庆：古人如何认识疾病？人类能征服疾病吗？张大庆人类征服疾病是一个美

张大庆
人类征服疾病是一个美好的理想，但人类是否能够征服疾病？人类从有这样一个设想到现在，哪一些疾病被征服了？这都是非常有意思的问题。我们每一个人对于疾病都会有一定的认识，特别是对于某些个体的疾病，像是感冒、肺炎、糖尿病、痛风等，可能还会有相关经验。关于“什么是疾病”有过很多讨论，美国的科学哲学家Boorse等在一本名为《什么是疾病》（What is Disease？）的书中，讨论了40多年来人们有关疾病概念的争论，迄今依然没有明确的结论。
当从单个的疾病认识上升到一般性的认识，其意义就不再只是描述个体病痛的经验，而延展到医疗服务标准的确立，医疗保健政策的制定以及医疗保障体系的覆盖范围等等。所以疾病概念并不是一个抽象的问题，而是相当具体的。讨论疾病是什么也可以从不同的领域入手，比如从哲学的、文化的、人类学的观点来讨论。今天我们主要是从医学史的观点来讨论疾病是什么。从历史上看，我们对具体的病症有很多深刻的认识，但是变成一种抽象的概念，不仅有很多争论，也有很多版本。
讨论疾病局免不了涉及健康问题，健康和疾病常常是相互定义的。比如说什么是健康，健康就是没有疾病；什么是疾病，疾病就是人体的正常功能受到了损害，就是不健康。然而这样一种互为对立面的定义并不能使人满意，因此世界卫生组织在1948年前给出过一个定义：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是指身体、心理和社会的良好适应状态。 ” 不过，也有不少人对这个定义提出批评，认为它只是一个理想状态，缺乏可操作性和实际应用价值。
对于疾病的定义，在不同的时代，人们的认识是不一样的，所以它具有历史性。而且在不同的文明、不同的文化，甚至是亚文化中，对于疾病的理解可能也不一致，所以其中又蕴含了文化的特性。我们后面也会再结合具体的一些案例进行分析。
今天我们的话题是“人类能够征服疾病吗？”可分成三个问题来讨论，一是疾病是什么？二是历史上人类是怎么认识疾病的？三是哪一些疾病得到了人类有效的控制，甚至是根除，还有什么疾病依然是人类的严峻挑战？疾病是一个涉及面非常广泛、复杂的研究领域，人类遭遇过各种各样的疾病，要想把它讲清楚是不容易的，今天我们只是从历史的视角来向大家展示一个概貌。
疾病是什么
在中国古代，对于疾病认知有非常悠久的历史，比如说甲骨文里面就可以看到类似的文字，考古学家和古文字学家试图描述出来，
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甲骨文“疾” 。
我们可以看到这个图上的字形，表示疾病的意思，是一个人中了箭的样子。被称为是“疾” ，一般认为描述的是一种外伤。后来人们对这个字又有一些引申，认为中箭是一个比较迅速的过程，所以又引出了一个“快”的意思。这个病出现以后，较轻、很快就消失了，于是称之为“疾” 。
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甲骨文“病” 。
而比较重的就称为“病”字，《说文解字》解释是“病，疾加也” 。字表述的是一个人躺在床上，还在出汗，可能是在发热。大家知道，疾病最重要的表征之一就是发热。很多常见的疾病，特别是传染病，比如说像我们很熟悉的SARS ，新冠疾病等，早期的很多传染病，像天花、麻疹、伤寒、鼠疫等等都有发热的症状，所以说发热是早期人们对于疾病认识的最重要的一个症状。这样看来，如果一个人在发热、在出汗，可能被认为是一种病。
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甲骨文“龋” 。
甲骨文里面还有对个别具体病症的记载，比如说像这个 “龋”字，认为大家可以看这个上面有一个小虫，有了蛀牙。可以看到中国古人对于个别的疾病和一般性的疾病概念都有了一定的认识。
在古代埃及，也有对于疾病的认识，这是康氏纸草文书，古代埃及的一本医学的纸草文书，后来有古文字学家进行破译，可以看到在上面也有一些具体的疾病的描述，比如这里是一个人，这是一个墓葬的一个拐弯的形状，表示的大概是一个损伤的意思。这一组图形描述的是呼吸急促的意思。第三种图形的话，描述的是骨折或者是错位的意思。在古代的埃及的纸草文书里面，有很多疾病的记载，也都是描述的一些具体的疾病，就是告诉我们当时人们认识到了这样一类人类所遭受的外伤或者是疾病的折磨，怎么去处置？我们可以看到无论是在中国，还是在埃及，或是在巴比伦的泥板上面也都有类似的记载，因为时间的关系我们就不一一展示了。