疾病|讲座丨张大庆：古人如何认识疾病？人类能征服疾病吗？( 五 ) 张大庆人类征服疾病是一个美

由于巴斯德和科赫等人的贡献，很多致病微生物陆续被发现。导致人类疾病的许多曾经不知道的原因陆续被找到了，如鼠疫、霍乱、伤寒、破伤风、炭疽等一系列的疾病，现在我们听起来都比较陌生了，而在当时都是严重危害人类健康，引起大量死亡的疾病，病原微生物学的建立，使得这些疾病能够被我们所认识，并逐步得到了有效的控制你。
在病原微生物学发展的同时，病理学深入到细胞层面，德国医学家魏尔啸认为细胞的病变是疾病的原因。 20世纪50年代以后，由于 DNA双螺旋结构的发现，人们陆续了解到疾病和基因的变化有关，比如有些基因的缺失，有些基因的突变，因此我们这里可以看这张列表，人们开始关注基因疾病的问题。通过一系列研究，现在认识到有很多的疾病都与基因相关，所以现在开展疾病基因组的研究，这样的研究发现有很多基因的变化可能引起不同的疾病，因此可以采取修饰基因的方法来诊疗疾病。
以上简略回顾了一下人类对于疾病认识的两类观点，一种是本体论的观点，一种是生理学的观点。本体论的观点认为疾病是某种物质性的存在，或者某种物质作用于身体的变化。这种疾病变化，在身体上、在器官上、在组织里，在细胞中，或者在基因上都能够找到证据。另外一类是疾病的生理学解释，即身体平衡的紊乱而导致的疾病，比如三原质、四体液、五行的失衡，也可以认为是人体内分泌、神经免疫功能的紊乱等，都是属于所谓的生理性疾病观。这两种解释不是对抗的，而是互补的。可能某一种解释适合于某一类疾病，另外一类解释适合于另外一类疾病。
第三部分我们讨论一下人类是否能够战胜疾病。人们已经发现很多疾病是具有自限性和自愈性的。前面讲到希波克拉底医学，强调人体的自然自愈力，很多疾病都可以自愈，从这个意义上来讲，人类是可以战胜疾病的。例如，普通感冒，大多数是可以自愈的，你可以不吃任何的药，通过休息自然调整，经过一段时间就可以自愈。当然人们可以采取一些方法来加快或者促进我们治愈率的提升，或者是加快疾病的康复进程。
我们可以通过通过摄生法，通过调整生活方式与行为方式来恢复健康。古希腊医生希波克拉底非常重视摄生法，论述过急性病和慢性病的摄生法。中世纪欧洲的第一所医学院——萨勒诺医学院，编辑出版了一本关于摄生法的口诀，教导如何管理自己的身体，要求学生去背诵。
其次就是照护，照护是人类医疗史上最重要的活动，很长一段时间人们认为照护比治疗更重要，因为治疗方法是有限的。现在人类进入到老龄化社会，人们日益认识到，对于很多老年人照护实际上比治疗更重要。
再就是对症处理，这也是一种非常基本的方法，比如说这次新冠疫情，大部分的治疗都是对症治疗，如发热、咳嗽、呼吸困难等都可以用对症治疗。从这个角度来讲疗效问题，很多对症治疗都是有效的，治疗一种疾病，包括祛除病因、改善症状、恢复功能等多个方面，并非仅仅是消灭病毒。尤其是在一段时间内，还没有针对病毒有效疫苗或者是特效药物时，但我们还是有很多的治疗方法，同样也取得了很好的效果，很多患者也康复了，这就是临床疗效。所以说对症疗法还是非常重要的一个内容。
当然，若要得到满意的治疗，首先需要准确的诊断。西方早期的体液病理学说，主张通过尿液来诊断，因为体液中最容易获得的就是尿液，当时对尿有非常多的研究，当时医生的招牌就是在诊所门口挂个尿瓶，医生能够辨识尿的各种成分、颜色、气味等，由此来诊断疾病。根据体液病理学说，体液变质，如血液增多或变质，医生可以通过放血的方法来治疗。
第二可以用隔离检疫的方法来预防疾病，我想大家已很清楚，就不赘述了。
第三就是化学疗法。公元8世纪以后，阿拉伯医生对炼金术的兴趣推动了化学的发展。 16世纪，帕拉塞尔苏斯倡导用化学物质，特别是矿物质来治疗疾病。在欧洲16世纪到18世纪，我们可以看到各种各样的矿物药，金、银、铜、铁、锑等都曾入药。当然这些药物的安全性方面存在很多问题，因此后来不再用了。直到20世纪以后，德国医学家多马克在偶氮染料里面发现了百浪多息，后来制成磺胺药，开启了化学疗法。