18、一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报医务人员.（二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物 ， 应当慎重经验用药 。
（三）主要目标细菌耐药率超过50的抗菌药物 ， 应当参照药敏试验结果选用 。
（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物 ， 应当暂停针对此目标细菌的临床应用 ， 根据追踪细菌耐药监测结果 ， 再决定是否恢复临床应用 。
第二十一条医院逐步加大信息化建设力度 ， 促进抗菌药物合理使用.实施特殊使用级抗菌药物在线申请、抗菌药物使用权限在线控制等 。
第二十二条定期组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评 。
重点点评重症医学科、 。

19、儿科、呼吸科、神经外科、感染性疾病科等临床科室以及I类切口手术病例.第二十三条抗菌药物管理工作小组对出现以下异常情况 ， 及时调查、开展专项处方点评 ， 进行干预管理:（一）使用量异常增长的抗菌药物 。
（二)半年内使用量始终居于前列的抗菌药物 。
（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物 。
（四）企业违规销售的抗菌药物 。
（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物 。
第二十四条加强对抗菌药物生产、经营企业在医院销售行为的管理 ， 对存在不正当销售行为的企业,按医院有关规定及时采取暂停进药、清退等措施 。
第四章 监督管理第二十五条 建立抗菌药物临床应用报告制度 ， 定期向卫计委报告抗菌药物临床应用情况 ， 对非限制使用级抗菌药物临床应 。

20、用情况 ， 每年报告一次 ， 限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况每半年报告一次.第二十六条 建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公布和诫勉谈话制度 。
医院对抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行监测、排序 ， 并按照排序结果对科室负责人和排名靠前的医生进行诫勉谈话 ， 并对排名情况和相关数据进行公示 ， 情况严重的予以通报 。
第二十七条定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评,并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据.第二十八条对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告 ， 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 。
第二十九条医师出现下列情形之一的 ， 医院将取消 。

【2021|(2021年整理)抗菌药物临床应用管理实施细则】21、其抗菌药物处方权：（一)抗菌药物考核不合格的；(二）限制处方权后 ， 仍出现超常处方且无正当理由的；(三）未按照规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的；(四）未按照规定使用抗菌药物 ， 造成严重后果的；（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的 。
第三十条药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱,造成严重后果的 ， 或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的,将取消其药品调剂资格.第三十一条医师抗菌药物处方权和药师调剂资格取消后 ， 在六个月内不得恢复 ， 须再次培训、考核合格后,方可恢复其抗菌药物处方权和药品调剂资格 。
第三十二条具体处方点评结果适用于医院专项考核方案.第五章 附 则第三十三条本实施细则解释权归医院药事管理与药物治疗学委员会,自2018年8月1日起施行 。

来源：(未知)

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标题：2021|(2021年整理)抗菌药物临床应用管理实施细则( 四 )