药物相互作用:受体激动剂和黄嘌呤类制剂能增强支气管扩张作用 。
当雾化吸入的异丙托溴铵和激动剂合用时 ， 有窄角型青光眼病史的病人可能增加急性青光眼发作的危险 。
药物过量:未遇到过量引起的特殊症状 。
基于爱全乐雾化吸入液宽广的治疗范围和使用局部给药方法 ， 应不会发生严重的抗胆碱能副作用 。
轻微的全身性抗胆碱能作用表现 ， 包括口干、视 。

45、力调节障碍和心动过速等可能出现 。
药理毒理:爱全乐(Atrovent)是一种具有抗胆碱能(副交感)特性的四价铵化合物 。
临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射 。
抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用而引起的细胞内环一磷酸鸟苷酸(cGMP)浓度的增高 。
吸入爱全乐(Atrovent)的支气管扩张作用基本上是药物在支气管平滑肌局部所产生的抗胆碱能作用 ， 而非全身性作用 。
药代动力学:爱全乐的治疗作用是通过气道的局部作用产生的 。
因此支气管扩张的时间曲线与全身药代动力学并不完全一致 。
吸入后 ， 吸入剂量的1030%(依赖于剂型和吸入技术)通常沉积在肺内 。
剂量的 。

46、大部分被吞咽并经胃肠道排泄 。
由于吞咽部分的生物利用度仅为2%左右 ， 异丙托溴铵胃肠道吸收可以忽略 。
这部分药物对活性成份的血浆浓度并无相应贡献 。
沉积在肺内的部分迅速入血循环(数分钟内) ， 几乎是全身生物利用度的全部 。
异丙托溴铵全身生物利用度(肺和胃肠道)是吸入剂量的728% 。
这也是吸入溶液所吸入的有效剂量范围 。
沉积的异丙托溴铵动力学参数是通过静脉注射后计算血浆浓度而得到的 。
血浆浓度迅速的双向减退被观察到 。
表观分布容积(Vz)为338 l(大约相当于4.6 l/kg) 。
药物与血浆蛋白有少量结合(小于20%) 。
基于分子的四价铵结构 ， 异丙托溴铵离子不能通过血脑屏障 。
终末消除期的半衰期大约为1.6小时 。
药物 。

47、平均总清除率为2.3 l/min 。
全身可利用剂量的60%主要从肝脏代谢降解排谢 。
肾脏的主要代谢药物很难与M受体结合 ， 所以是无活性的 。
全身可利用剂量的40%主要从肾脏排泄 ， 肾脏的排泄率为0.9L/分钟 。
(而口服剂量的肾脏排泄只有1% ， 说明异丙托溴铵的胃肠道吸收很低) 。
放射标记法测得i.v.给药时 ， 10%的药物及代谢产物通过胆道-粪便途径排泄 。
主要的标记性药物经肾脏排泄 。
禁忌:乙酰半胱氨酸过敏者禁用 。
注意事项:使用乙酰半胱氨酸 ， 特别是开始用喷雾剂方式治疗时可液化支气管内的分泌物 ， 并刺激分泌物量增加 。
如果病人不能适当排痰 ， 应做体位引流或通过支气管内吸痰方式将分泌物排出 ， 以避免分泌物潴留阻塞气道 。
患有 。

48、支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情 ， 如有支气管痉挛 发生应立即终止治疗 。
安瓿开启后应立即使用 ， 开启安瓿的药液应放置在冰箱内 ， 并在24小时内使用 。
对于先前开启安瓿的药液不得给病人使用 。
开启安瓿时虽可闻到硫磺味 ， 但不影响产品质量 。
用于或放入喷雾器中贮存 ， 药液呈粉红色但 不彩响本品的疗效和安全性 。
由于本品与橡胶、铁、铜等发生反应 ， 所以本品做喷霉吸入治疗时应采用塑胶和玻璃制喷雾器 。
药物在使用后应清洗喷雾器 。
胃溃疡或有胃溃疡病史的患者 ， 尤其是当与其他对胃粘膜有刺激作用的药物合用时 ， 慎用本品 。
本品每支含43mg(1.9mmol)钠 ， 限钠饮食的患者应慎用本品 。
孕妇及哺乳期妇女用药:妊娠期和哺乳期妇女只 。

49、有在非常必要时 ， 在医生指导下才可使用 。
药物相互作用:本品可与支气管扩张剂和血管收缩剂等药物合用 。
如果本品与支气管扩张剂或其它药物混合时 ，应立即使用 ， 不能存放 。
当局部使用乙酰半胱氨酸和抗生素时 ， 由于半胱氨酸和某些抗生 素有不相容现象 ， 在这种情况下应用本品应与抗生素分开使用 。
本品与硝酸甘油合用会导致明显的低血压并增强颞动脉扩张 。
如果必須使用本品与硝酸甘油合 用 ， 应监控患者是否有低血压现象 ， 这可能是严重的低血压 ， 并警告头痛的可能性 。
本品与镇咳药不应同时服用 ， 因为镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚 。

来源：(未知)

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标题：胸外科|胸外科常用药物;( 九 )