1、原发性高血压的护理,主要内容,疾病概述,一、定义 高血压是以体循环动脉压增高为主 要临床表现的临床综合征 。
约95%的患者 ， 高血压病因不明 ， 称原发性高血压;
约5%的患者 ， 血压升高有明确而独立的病因称继发性高血压 。
,二、诊断水平 收缩压140mmHg和（或）舒张压 90mmHg 诊断标准 测量安静休息时上臂肱动脉部位血压 。
非药物状态下2次或2次以上 。
非同日多次重复血压测定所得的平均值 。
同时排除其他疾病导致的继发性高血压 。
,高血压病人心血管危险分层标准,三、流行病学特点 三高： 发病率高、死亡率高、致残率高 三低： 知晓率低、服药率低、控制率低,四、发病机制 交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴 。

2、奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等,心脏疾病,脑血管疾病,肾脏疾病,血管疾病,重度高血压性视网膜病变,心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 猝死,脑出血 缺血性 脑卒中 短暂性脑 缺血发作,糖尿病肾病 血肌酐 177mol/L 2.0mg/dl,主动脉夹层 外周血管病,出血或渗出 视乳头水肿,五、并发症,护理评估,一、健康史 询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系 ， 是否从事脑力劳动 ， 或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏 。

3、疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况,二、身体评估 一般情况 恶性或急进行高血压 高血压急症,一般情况 是否有头痛、头晕、耳鸣、疲倦、心悸、失眠的现象 ， 症状出现有无明显诱因 ， 症状持续多长时间 ， 如何缓解 ， 是否出现过胸前区疼痛、一过性失语、视力模糊等症状. 目前血压控制在什么水平 ， 服用药物名称、剂量 ， 是否坚持服药、效果如何 。
,恶性或急进性高血压 病情急剧发展 ， 血压显著升高 ， 舒张压持续130mmHg ， 伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿 ， 肾损害突出 ， 有持续性蛋白尿、血尿、管型尿 ， 如不及时有效地降压治疗 ， 预后很差 ， 常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭 。
,高血压急症 指短时期内（数小时或数天） 。

4、血压重度升高 ， 舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg ， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害 。
,三、心理社会状况评估 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统,四、实验室检查 心电图 X线检查 超声心动图 眼底检查 24小时动态血压监测,高血压急症的治疗,降压药物治疗,改善生活行为适用于各级高血压病人,五治疗要点,常用护理诊断,1.疼痛：与高血压脑血管痉挛有关 。
2.有受伤的危险：与头晕、意识改变或发生直立性低血压有关 。
3 .潜在并发症：高血压急症、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中 。
4 .知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和 。

5、高血压用药知识 。
,护理措施,病情观察 一般护理 用药护理 心理护理 高血压急症的护理 健康指导,病情观察 定时测量病人血压并做好记录 ， 评估病人头痛的程度、持续时间 ， 是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状 。
如患者血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍 ， 应立即报告医生并协助处理 。
,一般护理 1 .休息与活动：适当休息 ， 保证充足的睡眠 ， 选择合适的运动 ， 如慢跑或步行、打太极拳、气功等 ， 重症的病人应增加卧床休息 ， 协助生活料理 。
2 .饮食护理：减少钠盐摄入 ， 每人每日食盐量以不超过6g；补充钙和钾盐 ， 多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶；减少饱和脂肪酸和脂肪摄入；限制饮酒 ， 每日不可超过 。

6、相当于50g乙醇 。
,3.减少引起和加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境 。
头痛时嘱病人卧床休息 ， 抬高床头 ， 改变体位的动作要慢 。
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素 。
4.避免损伤：病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时 ， 应嘱患者卧床休息 ， 上厕所或外出时有人陪伴 。
呼叫器应放在病人手边 ， 防止取物时跌倒 ， 必要时加用床档 。
,5.避免诱因：向病人阐述不良情绪可诱发高血压急症 ， 告诉病人要避免情绪激动 ， 保持情绪平和、轻松、稳定 。

来源：(未知)

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标题：原发性高血压|原发性高血压的护理