12、WI ( 呈高线号 ， 增强MR扫描（D、E）示增厚的脑膜显著强化 。
,颅脑病变影像诊断,总结：肉芽肿性脑膜炎CT平扫颅底脑池和外侧裂密度增高 ， 晚期脑膜可见到点状或结节样钙化 ， 后者主要见于结核性脑膜炎 。
CT增强扫描颅底脑池和外侧裂脑膜增厚 ， 呈不规则条状或结节状明显强化 ， 类似于急性蛛网膜下腔出血或脑池造影CT扫描表现 。
结节病引起的肉芽肿性脑膜炎 ， 常可表现有漏斗部增粗或鞍上池异常强化的结节状肿块 。
隐球菌引起的肉芽肿性脑膜炎呈合并有脑内病变 。
嗜酸性肉芽肿引起的肉芽肿性脑膜炎临近颅骨有破坏 。
MR T1WI可见颅底脑池和外侧裂信号增高 ， 高于脑脊液信号 ， 增强MR扫描可见颅底脑池和外侧裂不规则条状或结节状显著强化 。

13、 ， 新型隐球菌性脑膜炎、结节病性脑膜炎主要累及蛛网膜和软脑膜 ， 表现为蛛网膜软脑膜强化 ， 嗜酸性肉芽肿性脑膜炎、Wegener肉芽肿性脑膜炎主要累及硬脑膜及蛛网膜 ， 表现为硬脑膜蛛网膜强化 。
肉芽肿性脑膜炎若颅底脑膜出现钙化时是提示结核性脑膜炎的重要依据 。
,颅脑病变影像诊断,3、硬膜下和硬膜外积脓硬膜下和硬膜外积脓时增强CT和增强MRI扫描可见脓肿与脑组织之间的脑膜强化 。
硬膜下积脓最常见的原因是副鼻窦炎 ， 尤其是额窦炎 。
、硬膜下积脓：常见于大脑半球凸面 ， 单侧或双侧 ， 也可见于大脑纵裂 。
临床症状较严重 ， 死亡率可达40% 。
CT扫描见脓液靠近颅骨内板 ， 呈新月形或豆状 ， 范围广泛 ， 可跨越颅缝 ， 但不跨越中线 ， 密度高于脑 。

14、脊液 ， CT增强脓液与脑表面之间可见细带状强化 ， 带的厚度比较均匀 ， 一般比硬膜外积脓之强化带窄MR T1WI脓液信号低于脑实质而高于脑脊液 ， T2WI脓液呈高信号 ， 稍低于脑脊液或与脑脊液相似 ， MR增强扫描硬膜下积脓的内侧面和外侧面均可见强化的脑膜 。
纵裂间硬膜下积液多位于大脑镰前部 ， 呈长条状或梭形CT密度及MR信号及增强表现同半球凸面硬膜下积脓 。
硬膜下积脓主要应与亚急性硬膜下血肿区别：两者密度和CT值可能相似 ， MR检查两者区别容易 ， 亚急性硬膜下血肿在T1WI上呈高信号 ， 而硬膜下积脓呈中等信号或低信号 。
,颅脑病变影像诊断,纵裂硬膜下积脓：CT增强扫描示大脑镰后部右旁梭形低密度区 ， 脓肿与脑表面间呈薄带状强 。

15、化 。
,颅脑病变影像诊断,、硬膜外积脓：少见 ， 约占颅内感染的1.86% ， 临床有较高的致死率 ， 通常继发于副鼻窦炎、中耳炎、脑穿通伤或颅脑手术后 。
多见于额部由额窦炎扩散而来 ， 中耳乳突炎所致引起的硬膜外积脓则多位于颞部 ， 积脓也可位于大脑镰旁和小脑幕上 ， 硬膜外积脓性分泌物位于颅骨内板和硬脑膜之间 。
CT平扫时见颅骨内板下脓液呈低密度区 。
硬膜外积脓一般比较局限 ， 不跨越颅缝呈梭形或双凸形 ， 境界清楚或模糊 。
MR T1WI脓液信号高于脑脊液而低于脑实质 ， T2WI脓液呈很高信号 ， 增厚的硬脑膜位于脓液的内缘 ， 在T1WI和T2WI上均呈低信号 ， CT与MR增强扫描表现相同 ， 变现为脓液与脑组织间有较厚的弧带状强化 。
硬膜外积 。

16、脓在CT平扫时主要应与亚急性硬膜外血肿区别：两者CT值可能相似 ， 但增强扫描时 ， 血肿一般无包膜强化 ， 而硬膜外积脓内侧缘明显强化 ， 呈较厚的弧带状 ， MR检查两者区别容易 ， 亚急性硬膜外血肿在T1WI上呈高信号 ， 而硬膜下积脓呈中等信号或低信号 。
,颅脑病变影像诊断,硬膜外积脓：CT增强扫描示额部硬膜外积脓仍然呈低密度内侧缘呈厚的弧形强化 ， （黑箭） ， 越过中线大脑镰附着部,颅脑病变影像诊断,4、脑膜转移瘤 脑膜转移瘤又称癌性脑膜炎和脑膜癌病 ， 是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散而累及脑膜或肿瘤直接侵犯脑膜的一种严重病变 。
脑膜转移瘤可来自中枢神经系统 ， 常见有髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤和胶质母细胞瘤等；也 。

17、可来自中枢神经系统以外 ， 常见容易引起脑膜转移的肿瘤主要有乳腺癌、淋巴瘤、白血病、肺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤和生殖系肿瘤等 。
肿瘤直接侵犯脑膜主要见于靠近脑表面的脑内肿瘤、颅骨肿瘤或颅外肿瘤；沿颅底孔裂进入颅内时（如鼻咽癌） 。
脑膜转移包括3种形式:硬脑膜转移、硬脑膜蛛网膜转移和软脑膜蛛网膜下腔转移 。

来源：(未知)

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标题：颅脑|颅脑病变影像诊断课件( 三 )