血行性转移多表现为硬脑膜蛛网膜转移 ， 可见于脑膜的任何部位 ， 但以幕上额、顶、颞部多见 ， 少数也可表现为硬脑膜转移 ， 软脑膜蛛网膜下腔转移少见 。
脑脊液种植播散性转移通常均为软脑膜蛛网膜下腔转移 ， 以脑底池多见 。
硬脑膜转移表现为局部硬脑膜增厚 ， 肿瘤想硬膜外或硬膜下生长 ， 形成软组织肿块 ， 肿瘤继续向外生 。

18、长可引起颅骨内板虫蚀性破坏向内生长可侵犯蛛网膜、软脑膜或脑实质 ， 表现为肿瘤内缘模糊；CT扫描时硬脑膜转移瘤呈等密度或稍高密度 ， 肿瘤可呈梭形、扁丘状或不规则结节状肿块 ， 肿瘤内可有坏死 ， 但无钙化；MR T1WI上肿瘤呈等信号或稍低信号 ， T2WI呈稍高信号 ， 增强扫描常呈显著均值强化 。
硬脑膜蛛网膜转移瘤在增强扫描时表现为沿大脑凸面分布 ， 不进入脑沟 。
软脑膜蛛网膜下腔转移瘤可延伸进入脑沟 。
形态学改变包括弥漫性和结节性两种方式：弥漫性者在增强扫描时表现为颅骨内板下大脑凸面连续的、较粗的弧线样强化；结节性者表现为脑膜大小不等的结节样强化 ， 单发或多发 。
总的来说 ， 脑膜转移瘤硬脑膜蛛网膜单独受累常见 ， 软脑膜蛛网膜下 。

19、腔单独受累少见 。
,颅脑病变影像诊断,脑膜转移脑膜强化比较多见如下：白血病脑膜转移：MR T1WI (A)示左侧额部表面局限性结节 ， 呈均质低信号 ， T2WI ( 呈均质稍高线号 ， 境界清楚 。
,颅脑病变影像诊断,肺癌硬脑膜转移：MR T1WI矢状位(A)和横轴位（B）示右额后部硬脑膜局限性肿块结节 ， 呈低信号 ， T2WI (C)呈等信号 ， 增强MR扫描横轴位（D）和矢状位(E)示肿瘤显著强化 。
,颅脑病变影像诊断,肺癌脑膜广泛转移：MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛线样显著强化 。
,颅脑病变影像诊断,乳腺癌脑膜广泛转移：MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛线样显著强化并脑实质环形强化转移病灶,颅脑病变影像诊断,肺癌脑 。

20、膜广泛转移：MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛线样显著强化 ， 右额部硬脑膜转移呈显著强化结节 ， 小脑实质内也有转移病灶呈强化结节 。
,颅脑病变影像诊断,乳腺癌脑膜转移：CT扫描（A、B）示左侧后部颅骨下方有细条样强化（黑箭） ， MR增强扫描（C、D、E、F）示双侧脑膜广泛性增厚 ， 显著强化 。
,颅脑病变影像诊断,5、脑膜瘤 脑膜瘤是颅内最常见的脑膜原发肿瘤 ， 根据肿瘤位于脑外 ， CT扫描呈较均质的等密度或稍高密度 ， MR T1WI和T2WI接近于等信号 ， 增强扫描显著均质强化等特点 ， 一般不难诊断 。
脑膜瘤临近的脑膜可发生增生、增厚 ， 在增强扫描时表现为线条样强化超出肿瘤与硬脑膜相连的范围 ， 向周围延伸 ， 称为脑膜脑膜尾征 。
。

21、脑膜尾征的特点是肿瘤连接部最厚 ， 向外逐渐变薄 ， 但也可见于临近脑膜的肿瘤或病变 ， 所以并非脑膜瘤所特有,颅脑病变影像诊断,脑膜瘤MR增强扫描冠状位示左侧小脑幕脑膜瘤显著均强化 ， 肿瘤附近脑膜强化呈脑膜尾征,颅脑病变影像诊断,低颅压综合症 侧卧位腰穿脑脊液压力低于60mmH2O即可诊断为低颅压综合症 。
发病原因不明 。
临床上常变现为体位性头痛 。
MR增强扫描表现为硬脑膜蛛网膜强化 ， 脑膜增厚程度较均匀 ， 脑膜强化的原因与脑脊液量减少 ， 静脉血管扩张有关 。
也可表现有脑下移、桥前池变窄 ， 治疗后可恢复 。
低颅压综合症 ， 偶可合并硬膜下积液、脑内出血和脑梗死 。
,颅脑病变影像诊断,低颅压综合征：MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛 。

22、强化 。
,颅脑病变影像诊断,低颅压综合征并脑梗死MR增强扫描（A、B）示脑膜广泛强化并右侧大脑半球大面积脑梗死 ， 梗死区呈低信号 。
,颅脑病变影像诊断,7、弥漫性黑素细胞增生症和脑膜黑色素瘤病 弥漫性黑素细胞增生症和脑膜黑色素瘤病是原发性黑素细胞病变的两种不同类型 ， 均表现为脑膜病变 。
弥漫性黑素细胞增生症非常少见 ， 属于原发性黑色素细胞病变中的一种 ， 约占整个颅内肿瘤的0.04% 。
正常人脑膜含有黑色素细胞 ， 以脑底部、脑干周围和颈髓周围多见 ， 这些黑色素细胞增生 ， 黑色素含量增多 ， 即形成弥漫性黑素细胞增生症 。
伴有皮肤黑色素痣时 ， 称为黑色素细胞痣错构瘤病 ， 为神经外胚层发育不良所形成的斑痣综合征中最少见的一种 ， 主要 。

23、包括神经皮肤黑变病和太和痣综合征 。

来源：(未知)

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标题：颅脑|颅脑病变影像诊断课件( 四 )