最后上肢自然下垂 ， 做向内、外的 旋转的活动 。
以上训练每日2次 ， 每 次5分钟 ， 可有效地维持肩关节的正 确活动范围 ， 为假 。

7、肢的安装与训练 创造条件 。
3、 髋关节活动度训练 患者取俯卧位 ， 康复人员一手置于患 者臀部 ， 另一手固定大腿残端 ， 利用双 手向下和向上反方向用力扩大髋关节的 活动范围 。
对髋关节出现挛缩的患者 ，除进行手法治疗外还需做持续被动牵拉 训练 。
患者取俯卧位 ， 用宽尼龙带将患 者臀部固定在治疗台上 ， 根据患者肌肉 力量情况和可耐受和程度利用沙袋的重 量进行牵拉 。
训练中应注意 ， 防止粗暴手法 ， 加 力速度要缓慢 ， 防止关节及其周围软 组织的损伤 。
对病程较长的患者 ， 要 注意有无骨质疏松的合并症 ， 防止出 现病理性骨折 。
沙袋的重量不可过大 ，要在患者可以接受的情况下设计外力 。
随时观察关节角度有无改善和是否出 现肿胀异 。

8、常变化 。
4、 膝关节活动度训练 患者取仰卧位 ， 康复人员双手拇指抵于膝关节 近端 ， 利用其余四指合力使膝关节被动伸展 。
患者取俯卧位 ， 在膝关节下方垫一软枕 ， 康复 人员一手固定臀部 ， 另一手置于残肢远端向前下 方施加外力 ， 使膝关节尽量伸展 ， 并在活动受限 的角度维持外力 ， 扩大活动角度 。
患者取坐位 ， 用宽尼龙带固定患者大腿于治疗 台上 ， 康复人员双手固定残端 ， 令患者用力屈曲 膝关节和康复人员相对抗完成等长运动 ， 当患者 感到疲劳时令其放松 ， 康复人员迅速做膝关节被 动伸展 。
训练中要注意手法要根据病人 情况调整 ， 不得粗暴 。
实施手法 时要注意保护残肢皮肤 ， 不得出 现磨损 。
（四） 增强肌力训练 1、上臂截肢的肌 。

9、力训练上臂截肢 后 ， 为能较好地适应假肢的使用 ， 应提高残 肢肌力 ， 开始训练时可以由康复人员有计划 地对上肢残端各运到方向施加外力 ， 让患者 用力对抗康复人员的外力 ， 在不产生肢体运 动的情况下（等长运动） ， 让患者分别完成 屈曲、伸展、外展、内收做全力肌肉收缩 ，每天3次 ， 每次各方向的运动持续310秒 ，每次间隔休息23分钟 。
训练中康复人员施 加的方向要与残端肢体呈直角 ， 施加阻力的 部位与姿势应适当变换 。
为了提高患者上肢的肌肉耐力 ， 可以用滑 车、重锤 ， 练习残肢抗阻力的运动（等张 运动） ， 重锤的重量定为患者连续运动10 次所能对抗的最大阻力 ， 牵引力的方向应 与肢体呈垂直 ， 运动速度不宜过快 ， 肌肉 收缩到 。

10、极限后维持23秒钟 。
每日做3次 ，每次间隔休息23分钟 ， 每周测量记录肌 力增长的情况 ， 调节重锤的重量后进行第 二阶段训练 。
2、前臂截肢的肌力训练 前臂截肢的肌力训练方法必上臂截 肢相同 ， 还可利用弹簧和橡皮条练习 。
患者在平行杠前取立位 ， 一只脚固定 在弹簧一端 ， 另一端固定在前臂断端 ，利用对抗外力的方法增加肌力 。
3、 大腿截肢的肌力训练 大腿截肢容易出现髋关节屈曲、外展外旋位挛 缩 ， 康复中应加强伸肌和内收、内旋肌的肌力训 练 ， 常用方法有： （1）患者取仰卧位 ， 在训练床上置一矮凳 ， 凳上 放软垫 ， 令患肢的断端置于枕上 ， 将臀部抬起 ，反复训练提高臀大肌的肌力 。
（2）患者取坐位 ， 断端下方垫一软枕 ，。

11、患 者双侧上肢上举 ， 练习骨盆上提臀部离床动作 。
（3）患者取侧卧位 ， 患肢在上方 ， 断端内侧 置于矮凳上 ， 用断端支撑 ， 反复练习骨盆上抬，离开床面动作 ， 提高大腿内收肌群的肌力 。
4、小腿截肢的力训练 小腿截肢容易出现膝关节的屈曲挛 缩 ， 应增强伸肌肌力训练 。
一般用徒 手抵抗运动和利用重锤的等长运动训 练 。
徒手抵抗运动是患者将膝关节置于 训练床的一端 ， 固定膝关节上方 ， 康 复人员双手紧握患者小腿残端 ， 令患 者完成膝伸展运动 ， 康复人员予以抵 抗 ， 反复进行 ， 提高伸肌肌力 。
利用重锤的等长运动 ， 患者取坐位 ，膝关节呈伸展位 ， 残端系一牵引绳 ，通过滑轮绳的另一端加沙袋 ， 沙袋的 重量加至患者不能保持伸展的最大 。

12、量 。
训练时将以上重量的沙袋稍减一些 ，让患者保持膝伸直位6秒钟 ， 然后休息 23秒钟 ， 反复训练3回 ， 每日训练1 次 ， 1周后测量患者伸展位可承受的力 量 ， 调整沙袋重量后继续训练 。

稿源：(未知)

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标题：截肢|截肢手术后的康复指导( 二 )