12、会的日常管理部门；总务科、保卫科是安全生产管理委员会的日常管理部门 。
根据医院总体目标 ， 制定并实施质量与安全管理的工作计划与考核方案；对重点部门、关键环节和薄弱环节进行指导、检查、考核、评价和监督；运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料实施质量与安全管理的监控 ， 采取相应的措施持续改进 。
（三）执行层 。
由科主任、护士长和技术骨干组成各科室或部门质量与安全管理小组 。
科主任为第一责任人 ， 履行科室质量与安全管理小组职责 。
负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务 ， 完成医院下达的质量改进项目 。
（附件1：医院质量与安全管理组织架构图）四、医院各质量与安全管理组织职责（一）医院各质量与安全管理委员会 。

13、管理职责：1.医疗质量与安全管理委员会：（1）应当加强全院医疗质量与安全管理 。
督查医务人员严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度 ， 有效防范、控制医疗风险 ， 及时发现医疗质量和安全隐患 。
（2）加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理 。
（3）加强全员质量和安全教育 ， 牢固树立质量和安全意识 ， 提高全员质量管理与改进的意识和参与能力 ， 严格执行医疗技术操作-3（3）监督医院、科室的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求 。
（4）监督落实医院感染的监测、诊断和报告制度 。
（5）加强对医院感染控制重点部门的管理 。
（6）对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定 ， 对各项规章制度的落实进行评价考核 。

14、 。
（7）定期召开医院感染管理工作会议 ， 研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项 ， 遇有紧急问题及时召开 。
5.护理质量与安全管理委员会：（1）应当加强全院护理质量与安全的管理 。
建立健全护理管理组织体系 ， 责任明确 。
（2）建立健全护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各科疾病的护理常规和技术操作规程 。
制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案 。
（3）监督“优质护理服务”的落实 ， 临床护理工作以病人为中心 ， 为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务 ， 密切观察患者病情变化 ， 正确实施各项治疗、护理措施 ， 提供康复和健康指导 ， 保障患者安全和提高护理工作质量 。
6.药事管理与药物治疗学委员会：（1）应当 。

15、加强全院药品供应、药物临床应用的监督、指导和管理 。
（2）依据国家基本药物制度 ， 抗菌药物临床应用指导原则和中成药临床应用指导原则 ， 制定本院基本药物临床应用管理办法 ， 建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度 。
（3）要按照有关药物应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物 ， 对医师处方、用药医嘱的适应性进-5（1）应当加强对医院后勤服务、生产安全、消防安全的监督和管理 。
（2）后勤保障工作应当满足医院建设和发展 ， 以及医疗、教育和科研的需要 。
参与医院基本建设和发展规划的论证、实施后勤其他重大项目计划的论证活动 。
（3）监督改善医院服务环境和服务流程 ， 优化服务窗口的数量、布局合理 ， 缩短患者等 。

16、候时间 。
（4）定期检查后勤保障设施运行情况 ， 负责编报大型设施维修保养计划 ， 确保大型设备设施完好率达标 ， 水、电、气供应正常 。
（5）监督检查消防通道畅通 ， 无障碍 ， 消防设备齐全 ， 标志醒目 ， 确保消防预警系统正常运行 。
（6）督促医疗废物及污水处理符合有关规定 。
（二）各职能部门质量与安全管理职责：1.各部门质量管理组织依据本方案 ， 组织制定本部门工作计划及改进方案 。
2.组织制定、完善本部门质量与安全管理持续改进考核方案和相关制度、流程和考核标准、考核办法、质量指标、应急预案等 。
3.定期、不定期组织对本部门方案的执行情况、制度落实情况、标准执行情况进行考核 。
对考核结果等进行总结、分析、评价、反馈并提出改进措施 。

17、 。
4.对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期（至少每季一次）检查与评估 ， 重点检查操作常规、医院规章制度（尤其是核心制度、患者安全目标）、各级人员岗位职责的落实情况和科室质量指标完成情况 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0813/0023652730.html

标题：医院|医院质量与安全管理制度( 三 )