（三）科室（一级）质量与安全管理小组科室是质量与安全管理体系的重要组成部分 ， 科主任是科室质-72.人力资源管理 。
按照二级综合医院（甲等）要求和我院规模 ， 合理设臵科室 ， 合理安排人员 ， 做到合理、高效、优质服务 ， 充分调动人员的积极性 。
3.服务临床一线 。
医务科、护理部、院感管理科、总务科、设备科等职能科室要经常性地深入到一线 ， 服务到临床一线 ， 后勤保障部门坚持下送下收、巡检工作 。
4.改善服务流程 ， 优化诊室布局 ， 设臵醒目标 。

18、识 ， 提供便民设施 ， 推进预约诊疗服务 ， 为病人提高快捷安全服务 。
5.设立投诉电话、意见箱 ， 及时妥善处理患者投诉 。
6.继续深入开展优质护理服务 ， 为病人导医 ， 诊费公开 ， 提供查询 ， 保持清洁安静的舒适环境等 。
7.落实卫生行政部门布臵的各项工作任务、方案 。
（二）做好环节质量与安全管理医疗质量与安全是医务人员利用医疗技术为患者提供诊断和治疗过程中体现出来的 ， 医疗服务的提供过程与实现同时进行 ， 因此环节质量直接影响到医疗质量 ， 且医疗服务对象是人 ， 服务过程中出现不合格可能产生严重后果 ， 且难以纠正 ， 可见环节质量与安全管理十分重要 。
1.职工自觉履行好岗位职责 。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责 ， 必须严格自觉履行好 ， 否则为 。

19、岗位不作为或不能胜任岗位工作 。
每个岗位人员履行好职责是环节质量与安全管理重要一环 ， 自觉履职 ， 自觉接受院、科两级检查 ， 院科要经常开展履职教育 。
2.抓好科室质量与安全管理 。
科室质量与安全管理是环节管理的中间环节、关键环节 ， 能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题 。
科主任、护士长是科室质量与安全管理负责人 ， 要狠抓落实 。
加强对医疗质量与安全关键环节（危重疑难病人管理、围手术期管理、-9急救药品等情况随时抽查 。
（11）抓好值班制度 ， 节假日值班技术力量要保证 ， 做好交接班及报告书写 ， 经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况 。
（12）做好病历书写和管理 ， 及时、规范、完整、准确书写 ， 上级医师及时修改签名 ， 按 。

20、时归档 ， 妥善保存 ， 归档病例不得修改、返回 。
（13）做好沟通工作 。
一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录 ， 另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通 ， 确保质量与安全管理的决定及时执行 ， 工作上能互相协作 ， 确保工作正常运转 。
（14）实施零缺陷管理 ， 防止差错事故发生 。
（15）持证上岗 ， 严格执业准入 。
（16）在医疗进程中 ， 下一个工作环节有责任监督上一个工作环节 ， 如发生划价、发药错误、处方差错 ， 只能由医务人员核对后纠正 ， 严禁推诿责任 ， 由病人自己去找医务人员纠正 。
（17）病人出院结帐时 ， 帐目核对由科室内部核对 ， 禁止病人参与核对工作 ， 杜绝让病人自己往返要求解决问题 。
（三）做好终末医疗质量与安全管理1.完 。

21、善考核管理机制 ， 使每一个岗位、每一个环节的终末质量都得到监督与管理 ， 确保责任到人 ， 考核到位 。
2.对手术过程、病历质量、其他医疗文书等进行全方位的终末质量管理 ， 把好终末质量关 。
3.单病种与临床路径管理：（1）能反映医院、科室医疗工作重心 ， 至少按照外科10个病种县医院版临床路径要求开展临床路径、单病种质量管理 。
-11安全管理组织以及科室质量与安全管理小组成员 ， 保持组织成员组成科学合理、适时高效 。
健全、完善医院各项规章制度和各级各类人员岗位职责和各类标准、规范、流程及各种应急预案等 。
（二）对照二级综合医院评审标准（2021年版）实施细则 ， 组织分解目标任务 ， 针对标准 ， 细化分解 ， 明确目标 ， 强化管理 ， 做到 。

22、任务到科、责任到人 ， 使医院的内部管理机制达到新的二级综合医院甲级水准；采取外出考察学习、请院外专家培训、院内培训等方式为各层管理人员提供学习质量管理机会 ， 开阔管理视野 ， 充实管理知识 ， 提升管理水平 ， 为医院发展打好管理基础并能顺利通过“二甲”复审 。
（三）加强一线督导 。
各职能科室要进一步加强督导检查 ， 帮助一线科室解决二级综合医院管理评价标准运行中出现的问题 ， 及时改进工作 ， 并建立督查责任追究制 ， 凡督查不力、服务不及时造成问题并引致医院损失的 ， 追究相应职能科室连带管理责任;

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0813/0023652730.html

标题：医院|医院质量与安全管理制度( 四 )