凡督查两次及以上不予整改或整改不到位的 ， 追究相应一线科室当事人责任及科室负责人连带管理责任 ， 并按照医院奖惩规定（2021年修订版）相 。

23、关条款处罚 ， 维护制度权威 ， 强化履责意识 ， 形成事事有督导、件件有落实的良好局面 。
（四）量化指标、狠抓落实 。
各级质量管理部门和各科室应对照本方案总体目标 ， 结合本部门、本科室工作实际 ， 目标分解 ， 量化实施 ， 狠抓落实 。
（五）做好培训 ， 留好记录 。
各职能部门、各科室根据工作分工制定详实、可行的各种培训计划 ， 并按计划要求组织培训、考试、考核 ， 保留好记录资料 。
（六）突出重点、加强考核 。
各质量管理部门要重点抓好“医疗十八项核心制度”和“患者十项安全目标”的落实情况 ， 月、季-13第四篇：医院质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责一、工作制度1、在院长的领导下进行工作 。
2、根据医疗、护理、后勤 。

24、、财务等的实际情况及医院的要求 ， 结合本院的实际情况 ， 制定质量与安全标准 。
3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析 ， 及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段 。
4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核 ， 每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报 。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议 ， 协调各管理委员的工作 ， 研究提高医院质量和安全管理目标及计划 。
二、工作职责 。
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构 ， 负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调 ， 主任由院长担任 ， 副主任由四位副院长担任 。
主任负责质量与安全管理委员会整体工作 ， 潘副主任负责外系工作 ， 王副主任负责内系工作 ， 路副主 。

25、任负责非临床工作 ， 赵副主任协助主任工作 ， 协调其他三位副主任工作 ， 管理委员会日常工作由医院行政办公室负责 。
2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作 。
包括：医疗质量与安全管理委员会、医学理论委员会、药事管理与药物治疗学委员会、感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、设备管理委员会、医疗事故鉴定委员会 。
3、督促各管理委员会 ， 按照医院总体质量和安全管理目标 ， 认真研讨本领域内质量相关问题 ， 提出改进方案 ， 推动相关领域的质量与安全工作 。
4、听取各委员会工作报告 ， 及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题 ， 推进医院质量与安全管理持续改进 。
第五篇：医院质量与安全 。

【医院|医院质量与安全管理制度】26、管理办法医院质量与安全管理目标一、总则1.医院把质量管理放在首位 ， 将质量管理纳入医院的各项工作中 。
院长是第一责任人 。
2.医院建立健全质量管理体系 ， 保障质量管理工作 。
3.依据卫生部二级综合医院评审标准结合医院工作实际 ， 制定切实可行的质量管理方案 。
4.质量管理方案的主要内容包括 。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等 。
5.加强对全体人员进行质量管理教育 ， 组织参加质量管理活动 。
6.定期公示质量评价结果 ， 严格执行奖惩规定 。
二、二级医院质量管理架构及责任目标医院质量管理委员会 。
是医院质量管理的核心组织 ， 负责制定医院质量与安全管理目标 ， 制定医院质量改进、患者安全年度计划；确定医院质量改进 。

27、及监控的重点项目 ， 并监督和指导执行；为质量改进与患者安全配置相适应的资源 。
其它相关委员会 。
依据医院质量与安全管理目标履行本委员会职责 ， 制定相关制度、方案及措施等 ， 并指导落实 。
医院质量管理办公室：为质量管理协调部门 ， 负责质量与安全管理的日常工作 。
3.1根据院领导及医院质量管理委员会的工作思路 ， 制定年度质量与安全管理计划 ， 经委员会讨论通过 ， 报院办会批准后组织实施 。
3.2收集、分析、追踪、总结质量与安全管理项目及改进情况 。
3.3汇总各职能科室质量与安全监督结果 ， 通过院周会、医院质量管理简报等形式向全院通报 。
3.4监督、评价职能部门工作效能 。
3.5组织全院相关质量和安全培训教育 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0813/0023652730.html

标题：医院|医院质量与安全管理制度( 五 )