案例分析十九 ：患者张某 ， 男 ，因腰部多发性脓肿前往某医院就医 ，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效 ，并无过敏反应 。
接诊医生李某 ，即为其开出直接肌肉注射青霉素 4 。

29、0 万单位的处方 ， 当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时 ， 护士王某注意到处方上没有皮试字样 ， 便向李某询问 ， 李某说患者以前已做过 ， 不用再做了 。
王某遂为患者肌注 ， 针刚拔出 ， 病人即发生过敏性休克 ， 经抢救无效死亡 。
本例中对王某的行为应如何评价？1本案例中 ， 王某首先发现了医生李某的过错即未注明皮试 ， 并主动询问 ， 在请示医生李某之后进行注射 。
李某作为主治医生对此事应负直接责任 。
但王某 ，作为护理人员应该知道不做皮试可能产生的后果 ，而未坚持皮试 ，这是对工作和病人不够高度负责的表现 。
虽其不应为该事故负主要责任 ， 但应受道德的谴责 。
2如果王某看到李某的处方未注明做皮试 ， 虽心存疑惑 ， 但未向其提出或没有发现李某处 。

30、方的错误 ，按处方要求予以肌注 。
则所造成的不良后果应由李某与王某共同负责 ， 其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责 。
有人认为这样对护理人员是不公平的：如果医生医嘱正确 ， 护理人员执行错误要负责无话可说；而医生医嘱错误 ， 护理人员只是按医嘱办事 ， 却仍然要承担责任 ，显然对护理人员要求太严格了 。
事实上 ，医院管理制度中之所以要作出这样的规定 ，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关 。
医生的医嘱是写在病历上或处方上7的 ， 错误再多 ， 因其并未直接进入人体 ， 所以并不会直接给患者带来伤害；反之 ， 护理人员因其工作直接和病人接触 ， 稍有疏忽 ， 即可对病人产生不可挽回的影响 。
所以 ， 从这个角度出发 ，可以说护理人员比医生的 。

31、责任更加重大 。
然而 ， 有些护理人员却意识不到自己肩上的重任 ，不愿多动脑筋 ， 只是机械地执行医嘱 ，致使医嘱错我也错的事情时有发生 。
这是对工作不负责的表现 。
案例分析二十 ：一对恋人到某医院进行婚前检查 ，医生在检查女方下腹时见有花纹 ，怀疑是“妊娠纹” 。
于是 ， 医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？女方解释说：“我以前较胖 ，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查 。
”该医生又请另一医生检查 ， 另一医生检查后说：“好象是妊娠纹 。
”但是 ， 医生却在体检表上签上“正常” 。
女方的男友在屏风后面听到了医生的问话 ， 就对女友产生了怀疑 。
他俩原计划婚前检查后就去 。

32、登记结婚 ，男方却借口忘带户口簿而回家 。
后来 ， 男方通过介绍人解除了婚约 。
为此 ， 女方痛不欲生 ，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查 ， 于是该院请上级医院重新检查 ， 结果是外阴未婚型. 因而 ， 女方又向法院起诉该医院医生 .请问：女方为什么起诉该医院医生？你认为该医院医生有责任吗？1: ：因为该医院医生的语言不当伤害了女方的男友 ， 使之解除婚约 ， 进一步也伤害了女方 ， 这是女方上诉的原因 。
2：该医院医生虽然在体检表上签上“正常” ， 但是缺乏足够根据的怀疑 ， 并且让其女方男友听见 ， 这就侵犯了女方的名誉权 ， 因此是有责任的 。
案例分析二十一 ：患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压三度 ， 收住院准备手术 。
术前医生向患 。

33、者家属交代：“拟施肾上腺次全切除 ， 手术有一定危险 ， 甚至可能危及生命 。
”家属签字同意手术 。
术中发现左侧增生之肾上腺比正常大倍 ， 与肾、脾、胰尾粘连 ， 在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血 ， 因难以控制而行脾切除 ， 并将左肾上腺全切 。
术后 ， 病人恢复较好 。
在出院前一天 ， 家属偶然机会在病历上发现脾被切除而询问医生 ， 医生解释说：“为了避免患者心理负担 ，没有告诉患者及家属 。
”患者家属以为何不向家属讲明为由 ， 要求追究医生责任 。
请你对此进行伦理分析 ， 并说明医生有否责任 。
在手术中误伤脾脏而破裂出血 ， 因出血难以控制而行脾切除 ， 这属于术中的技术事故 ， 术后待病人病情恢复后 ， 应当向患者家属或患者讲清并作自我批评、道歉 。

稿源：(未知)

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标题：护理|护理伦理学案例分析题精编版( 六 )