肝移植用于终末期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人 。
18、简述各型肝炎的 。

13、病原学诊断 。
答：甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗HAV IgM ， 或急性期抗 HAV IgG阴性 ， 恢复期转为阳性 ， 可确诊为甲型肝炎 。
乙型肝炎：血清 HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV-DNA、抗HBC IgM当中有一项阳性 ，肝组织 HBeAg 和/或 HBsAg 或 HBV-DNA 阳性 ，可诊断为现症 HBV 感染 ，是否为乙型肝炎 或何种临床类型乙型肝炎取决于临床症状、体征、肝功能、肝组织学检查 。
丙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现 ， 而同时抗HCV-IgM、抗HCV-IgG或HCV RNA阳性 ， 可诊断为丙型肝炎 。
丁型肝炎： 具备急、 慢性肝炎临床表现 ，有现症 HBV 感染 ，同 。

14、时血清 HDAg 或抗 HDIgM 或高滴度抗 HDIgG 或 HDV RNA 阳性 ，其中一项阳性或肝内 HDAg 或 HDV RNA 阳性可确 诊 。
戊型肝炎： 具备急性肝炎临床表现 ，同时血清抗 HEV IgM 或抗 HEV IgG 阳性可诊断戊型 肝炎 。
17、试述重型肝炎的病因、诱因、临床表现特征 。
答：病因：各型肝炎病毒均可引起 。
诱因： 妊娠、 过度疲劳、 精神刺激、 饮酒、 应用损肝药物、 合并细菌感染、 有其它合并症、 手术等 。
临床表现及特征：1急性重型肝炎：发病多有诱因；急性黄疸型肝炎起病； 极度乏力 ， 严重消化道症状； 黄疸迅速加深 ， 有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、肝浊音界进行性缩小 。

【传染病|传染病学简答题】15、；发病二周内出 现H级以上肝性脑病、脑水肿；可出现严重感染、肝肾综合征、大出血等并发症；PTAV 40% ， 胆酶分离 ， 胆红素轻重度升高 。
2亚急性重型肝炎：发病多有诱因；急性黄疸型肝炎起病；极度乏力 ， 严重消化道症状；黄疸迅速加深 ， 有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭 ， 肝浊音界进行性缩小、腹水；二 周以上至24周内出现H级以上肝性脑病和 /或脑水肿；晚期可出现严重感染、 肝肾综合征、 大出血、脑水肿等并发症； PTA V 40% ， 胆红素正常上限 10倍 ， 胆固醇、胆碱脂酶、 白蛋白降低 。
/或临床表3. 慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化基础上发生 ， 有慢性肝炎或肝硬化病史和 现；重肝临床表现同亚急性重型肝炎 ， 发病 。

16、多有诱因 。
急性出血热 1肾综合征出血热的诊断依据是什么？ 1答：肾综合征出血热的诊断依据是：流行病学资料：流行季节 ， 病前2个月有疫区野外作业及留宿 ， 或有与鼠类接触史 。
临床表现：有发热及全身中毒症状、三红征”、三痛征 ”、皮肤搔抓样或条痕样出血、肾脏损害 。
典型患者出现发热期、低血压休克期、少尿 期、多尿期和恢复期五期经过 。
实验室检查：血液出现异型淋巴细胞；尿液出现显著蛋白 尿和膜状物；病毒抗原和特异性 IgM 抗体阳性 ， 特异性 IgG 抗体双份血清效价升高 4 倍以 上； RT-PCR 可检测出汉坦病毒 RNA。
2肾综合征出血热有哪些并发症？如何进行治疗？答：肾综合征出血热的并发症有：内脏出 。

17、血：以呕血、便血最常见 ， 腹腔出血、咯血、鼻 出血、阴道出血等较常见；肺水肿：急性呼吸窘迫综合征 ， 心源性肺水肿；中枢神经系 统并发症：病毒性脑炎和脑膜炎 ， 脑水肿、高血压脑病和颅内出血；其它：继发感染等 。
治疗措施：消化道或内脏大出血：病因治疗 ， 输新鲜血；血小板减少输新鲜血小板；用云 南白药、 去甲肾上腺素加水或凝血酶加生理盐水口服； DIC 消耗性低凝血期 ，补充凝血因子 和血小板 ， 继发纤溶亢进用6-氨基己酸或氨甲苯酸静滴 ， 肝素类物质增高用鱼精蛋白或甲苯胺蓝静注等；中枢神经系统并发症：抽搐、痉挛用地西泮、异戊巴比妥钠等；颅内高压 用甘露醇静注 ， 或用导泻、透析等脱水； ARDS :用大剂量肾上腺皮 。

18、质激素如地塞米松静 注 ， 限制入水量 ， 高频通气 ， 及时应用呼吸机进行呼气末正压通气 ， 积极治疗肺水肿；左 心衰肺水肿：停止或控制输液 ， 吸氧 ， 半卧位 ， 用扩血管药物酚妥拉明静滴 ， 用毛花甙C或毒毛旋花甙K、氨茶碱、呋噻咪强心利尿 ， 还可应用降压、导泻、放血、透析等疗法； 防止继发感染：应用对肾无损害的抗菌药物 。
3肾综合征出血热各期的治疗原则？答：肾综合征出血热各期的治疗原则：发热期：抗病毒治疗 ， 减轻外渗 ， 改善中毒症状 ，补充耗损的体液 ， 预防休克、DIC ;
低血压休克期：积极补充血容量 ， 调整酸碱平衡 ， 减轻肾功能损害 ，预防多脏器衰竭； 少尿期： 稳定机体内环境 ，促进利尿 ，导泻和透析治疗； 多尿期：移行期和 。

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标题：传染病|传染病学简答题( 三 )