伤寒与副伤寒甲、 乙可产生相同的“O抗 。

31、体 ， 产生的“ H抗体不同 ， 因此 “O抗体效价增高 ， 只能推断为伤寒类疾病 ，诊断伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定 。
感染轻者或早期应用抗菌药物或同时应用皮质激素治疗者；或过于衰弱、免疫反应低下 ， 或患丙种球蛋白缺乏症者 ， 肥达反应可能阴性 。
部分疾病如血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等可出现假阳性反应 。
31、伤寒的并发症有哪些？答：伤寒的并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎或支气管肺 炎、急性胆囊炎 ， 血栓性静脉炎 。
严重者可有中毒性脑病、溶血性尿毒综合征、DIC等 。
32、如何选择治疗伤寒的抗菌药物？答：喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、左氧氟沙星等对伤寒沙门 。

32、菌有强大的抗 菌作用 ， 列为首选药 ， 孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用 。
头孢菌素类：第二、三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性 ， 毒副反应低 ， 尤其适用于孕妇、儿童 ， 哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒 。
氯霉素：可用于对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致伤寒 ， 新生儿、孕妇、肝功能明显损害者忌用 ， 由于其不良反应 ， 已少用 。
氨苄西林：可用于不能应用氯霉素的患者 ， 或妊娠合并伤寒或慢性带菌者 。
霍乱1、霍乱与菌痢的鉴别诊断 。
霍乱与菌痢的鉴别诊断菌痢霍乱发病机制不 同肠粘膜上皮细胞及固有层的炎性坏死 溃疡肠毒素引起肠粘膜上皮细胞分泌过度病变部位不 同直肠、乙状结肠小肠临床特点不 同发热、腹痛、脓血便里急后重无痛 。

33、性腹泻、呕吐、脱水粪便检查不 同粘液脓血便、大量红细胞、白细胞、脓 细胞水样便、炎性细胞少病原菌不同痢疾杆菌霍乱弧菌2、简述霍乱的临床表现 。
典型的霍乱病例病程可以分为三期:(1)吐泻期：A、腹泻是发病的第一个症状 ， 其特点是无发热、无里急后重感 ， 多数不伴腹痛 ， 排便后自觉轻快感 。
起初大便含粪质 ， 后为黄色水样便或米泔水”样便 ， 有肠道出血者排出洗肉水样便 ， 无粪臭 。
大便量多次频 ， 每日可达数十次 ， 甚至排便失禁 。
B、呕吐一般发生在腹泻后 ， 多为喷射状 ， 少有恶心 。
呕吐物初为胃内容物 ， 后为水样 ， 严 重者可呕吐 “米泔水 ”样液体 。
轻者可无呕吐 。
（2）脱水期：此期一般为数小时至 2 3天 ， 频繁的呕吐使病人迅速出现脱 。

34、水、 肌肉痉挛、 低血钾、尿毒症和代谢性酸中毒 ， 严重者出现循环衰竭 。
（3）恢复期或反应期：腹泻停止 ， 脱水纠正后 ， 症状逐渐消失 ， 体温、脉搏、血压恢复正 常 。
少数病人可有反应性低热 ， 可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致 ， 一般持续1 3天后自行消退 。
3、简述霍乱的诊断标准（包括确诊标准和疑诊标准） 。
霍乱的诊断应结合流行病学资料 ， 临床表现及实验室检查结果综合诊断 。
（1） 确定诊断：A、有腹泻症状 ， 粪便培养霍乱弧菌阳性；B、在霍乱疫区、流行期间内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状 ，迅速出现严重脱水 ，循环衰竭和肌肉痉挛者 。
虽然粪便培养未 发现霍乱弧菌 ， 经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；C、疫源检索中发 。

35、现粪便培养阳性前 5天内有腹泻症状者 ， 可诊断为轻型霍乱 。
有上述三项中一项者就可以确诊 。
（2） 疑似诊断：A、具有典型霍乱症状的首发病例 ， 病原学检查尚未肯定前；B、霍乱流行 期间与霍乱患者有明确接触史 ，并发生泻吐症状 ，而无其他原因可查者 。
符合上述两项中一 项者可作疑似诊断 。
疑似病人应进行隔离、消毒 ，作疑似霍乱的疫情报告 ，并每日做粪便培 养 ， 若连续二次粪便培养阴性 ， 可作否定诊断 ， 并做疫情订正报告 。
4、简述霍乱的治疗原则 。
（1）按肠道传染病隔离 ， 直到症状消失后 6 天 ， 并隔日粪便培养 1 次 ， 连续 3 次 ， 如阴性 可解除隔离；（ 2）按患者呕吐情况给流质或禁食；（ 3）静脉或口服补液并纠 。

36、正电解质；（ 4 ）对症治疗 ， 辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物 。
痢疾1试述中毒型菌痢的临床特点 。
1 答案要点 中毒型菌痢的临床床特点：27岁儿童多见；起病急骤 ， 突然畏寒、高热 ， 出现严重的毒血症症状 ， 可迅速出现（常于 24 小时内 ）循环衰竭和或中毒性脑病的临床表现；消化道症状多不明显病初可无腹痛、腹泻 ， 可于发病数小时后方可出现腹泻及痢疾样大便；按其临床表现不同分为3型：休克型（周围循环衰竭型）主要以感染性休克为主要表现 。

稿源：(未知)

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标题：传染病|传染病学简答题( 六 )