1、慢性肾衰的早期诊断和治疗吴广运虹泰宠物医院慢性肾衰（Chronic Renal Failure）对于犬和猫为一种常见疾病 ， 狗占2%-5%存在肾功能不全问题 ， 超过10岁的老病狗中 ， 有45%为肾功能不全（polzin 1989）.超过12岁的老猫 ， 有1/3为肾功能不全问题（Lulich, 1992）1、 肾脏生理肾脏（kindey）是重要的排泄器官 ， 肾呈豆形 ， 有弹性 ， 表面平滑 ， 深棕色 。
肾脏的血液循环直接来自腹主动脉 ， 在静息状态下 ， 每次心输出量的2025%进入肾脏 ， 而肾脏只占体重的5%左右 ， 因此是机体供血量最丰富的器官 。
肾血流量的另一个点是不同部位的供血不均 ， 约94%的血流供应肾皮质 ， 约5%供应外髓 。

2、部 ， 剩下不到1%供应内髓部 。
2、肾单位80%-85%的HCO3 ， 70% Na、CL、K和水在近球小管重吸收葡萄糖、氨基酸基本全部在近球小管重吸收 。
在远球小管 ， 有小部分的Na、CL和水被重吸收 ， 并有不同量的K、H和NH3被分泌到肾小管液中 。
3、肾脏功能：a. 机体代谢产物排泄的器官：BUN、Creatinine等及各种毒素 。
b. 维持机体体液容积和成分的调控：水、电解质 。
c. 产生Hormones:VitD3、Erythropoietin4、慢性肾功能不全的定义及分类慢性肾脏疾病主要指稳定的或渐进性的肾源性的氮质血症持续俩周以上依据IRIS的分期 ， 慢性肾病可以分为四期：期别肾脏损伤Creatin 。

3、ine(mg/Dl)Coments一期5猫5严重的肾因性氮血症出现许多临床症状慢性肾功能不全的病因. 先天/发育性疾病：猫的肾周囊肿、多囊肾免疫介导性：肾小球性肾炎、淀粉样变性感染性：钩端螺旋体、细菌、寄生虫中毒性/医源性：中毒、药物、食物脉管：高血压、DIC、血栓. 急性肾衰竭外伤性代谢性过敏性瘤性慢性肾脏疾病临床症状：慢性多尿、烦渴病史肾性贫血造成的昏睡、沉郁、身体虚弱厌食、体重下降呕吐、口腔溃疡、胃病、舌炎尿毒性骨营养不良抓挠症、体温降低诊断：1、根据临床症状2、实验室诊断a. 尿素和肌酐升高 ， 氮质血症1、血清尿素氮：有两个氨分子 在肝脏合成 。
3.代谢过程机体代谢产生的氨进入肝脏合成尿素 。

4、 ， 然后进入全身循环 ， 之后有两个去向：1) 肾脏：由肾小球滤过然后经尿液排出或被肾小管重吸收 。
a) 肾小球滤过的尿素约5065被近端小管和集合管重吸收 。
b) 近端小管水的重吸收以及髓质集合管ADH作用增强均可使尿素重吸收增加 。
c) 肾小球滤过率降低时尿素重吸收也会增加 。
2) 肠道：单胃动物经血液或胆管系统进入肠道 ， 在肠道可经细菌分解 ， 或被动吸收入门脉血管 ， 或经粪便排出 。
3) 肾脏排泄受阻时肠道排泄量增加 。
5) 单位转换：a) mg/dL of UN 0.3570 = mmol/L of ureab) mg/dL of urea 0.1665 = mmol/L ureac) 1 millimole 。

5、 of urea/dL = 60 mg of urea/dL = 28 mg of UN/dL5.UN升高的原因1) 产生增加：日粮蛋白含量增加、小肠出血、蛋白分解代谢升高 。
2) 尿液排出减少：a) Prerenal diseases or conditions:Hypovolemia: decreased blood volume, dehydration.Decreased cardiac output: cardiac insufficiency.Shockb) Renal diseases or conditions:Inflammatory: glomerulonephritis,。

6、pyelonephritis, tubular-interstitial nephritis.AmyloidosisToxic nephroses: hypercalcemia, ethylene glycol, myoglobin, gentamicin, phenylbutazone.Renal ischemia or hypoxia: poor renal perfusion, infarction.Congenital hypoplasia or aplasiaHydronephrosisNeoplasia (metastatic)c) Postrenal diseases or co 。

7、nditionsUrinary tract obstruction: urolithiasis, urethral plugs in cats, neoplasia, prostatic disease.Leakage of urine from urinary tract: trauma, neoplasia.6.UN降低的原因1) Disorders that cause decreased urea synthesis:a) Hepatic insufficiency: hepatocellular disease, portosystemic shunts.b) Urea cycle。

8、enzyme deficiencies (very rare)2) Disorders that cause increased renal excretion of urea:a) Disorders that cause impaired proximal tubular resorption of urea: glucosuria.b) Central or renal diabetes insipidus: reduced ADH activity or response in the medullary collecting tubules.3) Consequence: The a 。

9、mount of urea in the renal interstitial fluid may diminish.a) About 50% of the medullary hypertonicity is normally due to urea.b) Urea deficit may contribute to a reduced concentration gradient, impaired renal concentrating ability, and thus polyuria.7.疾病诊断1) 尿素氮增多（尿毒症）a) 各种原因引起的尿毒症 。
b) 急性肾衰 。
c) 慢性肾衰 。
。

10、d) 肾灌注量减少（肾前性疾病引起肾小球滤过率下降） ， 如充血性心脏衰竭、肾上腺皮质功能减退或其他引起血容量减少的疾病 。

稿源：(未知)

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标题：慢性|慢性肾衰的早期诊断和治疗