1、股骨近端防旋髓内钉术中扩髓对手术失血量的影响摘要 目的 探讨老年股骨粗隆间骨折采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定手术置钉前扩髓对手术失血量的影响 。
方法 选取2013年11月2015年10月广西壮族自治区柳州市中医院收治的股骨粗隆间骨折并进行PFNA内固定手术的患者60例 ， 随机分为观察组与对照组 ， 每组30例 。
观察组在置入PFNA主钉前进行髓腔扩髓 ， 对照组不进行扩髓 ， 比较两组的总失血量、术中失血量、隐性失血量、手术时间及术后不良反应发生率 。
结果 观察组术中失血量多于对照组 ， 隐性失血量少于对照组 ， 两组差异有统计学意义（P 0.05） 。
观察组手术时间长于对照组（P 0.05） 。
结论 。

2、 在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术中 ， 扩髓会延长手术时间及增加术中失血量 ， 但术后隐性失血反而减少 ， 总失血量无差异 ， 术后不良反应少 ， 而从骨折固定的稳定性方面考虑 ， 建议股骨粗隆间骨折在使用PFNA内固定时进行髓腔扩髓 。
关键词 股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；扩髓；手术失血量；隐性失血 中图分类号 R683.42 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2016）04（c）-0081-05 Abstract Objective To study the effect of pulp cavity expanding before expanding medullary nailin 。

3、g in proximal femoral nail anti-rotation （PFNA） surgery on the surgical blood loss for intertrochanteric fracture. Methods 60 patients with intertrochanteric fracture and PFNA internal fixation admitted into Traditional Chinese Medicine Hospital of Liuzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region fr 。

4、om November 2013 to October 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group ，30 cases in each group. Observation group was treated with pulp cavity expanding before the PFNA main nail ，and control group was not enlarged. Total blood loss ，intraoperative blood loss ，h 。

5、idden blood loss ，operative time and incidence rate of postoperative adverse reaction between two groups were compared. Results The intraoperative blood loss in observation group was more than that in control group ，hidden blood loss was less than that in control group ，the differences between two g 。

6、roups were statistically significant （P 0.05）. The operation time in observation group was longer than that in control group （P 0.05）. Conclusion The pulp cavity expanding in the PFNA internal fixation of intertrochanteric fracture can increase the operation time and intraoperative blood loss ，but t 。

7、he hidden blood loss after surgery reduce instead ，and from the stability of the fracture fixation consideration ，it is recommended that the femoral intertrochanteric fracture in the use of PFNA internal fixation for medullary cavity expansion. Key words Femoral intertrochanteric fracture； Proximal。

8、femoral nail anti-rotation； Pulp cavity expanding； Surgical blood loss； Hidden blood loss 随着社会老龄化的进展 ， 股骨粗隆间骨折发生率迅速增长1 ， 而其保守治疗的并发症发生率高 ， 因此目前临床首选手术治疗2 。
近年来的研究显示 ， 贫血状态能降低老年髋部骨折患者术后的存活率3 。
股骨粗隆间骨折手术的失血问题尤其是隐性失血问题 ， 已成为创伤骨科的热点之一 ， 但临床医生进行股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation ， PFNA）内固定手术时 ， 有扩髓后置钉或不扩髓直接置钉两种方法 。
目 。

9、前 ， 扩髓因素对手术失血量是否有影响尚无报道 ， 本研究主要探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定手术置钉前扩髓与不扩髓对手术失血量的影响 ， 以期评价扩髓是否增加围术期失血量 ， 为临床治疗提供参考依据 。
1 资料与方法 1.1 一般资料 经医院伦理学委员会批准 ， 选择2013年11月2015年10月在广西壮族自治区柳州市中医院骨一科住院进行PFNA内固定的老年股骨粗隆间骨折患者60例 ， 其中男23例 ， 女37例 ， 年龄6694岁 ， 平均（74.47.9）岁 ， 均为稳定型骨折（Evans型或A型） 。
将所有患者随机分为观察组和对照组 ， 各30例 。
两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较 ， 差异无统计学意义（P 0 。

10、.05） ， 具有可比性 。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：单发的低能量股骨转子间骨折 ， Evans型或A型；年龄 65岁；患者均选择手术治疗 ， 愿意参加本研究并签署知情同意书；既往无血液系统疾病史；术前化验凝血常规正常 ， 血糖及血压控制在稳定水平；术前血红蛋白（Hb）80 g/L；骨质疏松Singh分级3级；老年术前风险评估分值均为低危（采用POSSUM术前生理因素变量评分表） 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0822/0023897975.html

标题：股骨|股骨近端防旋髓内钉术中扩髓对手术失血量的影响