1、肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征摘要目的：探讨肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床特征 。
方法： 筛选PCOS患者50例 ， 根据体重指数（BMI）把PCOS患者分为肥胖组26例 ， 非肥胖组24例 ， 对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及胰岛素水平 ， 计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IRI） 。
结果： PCOS患者肥胖组糖负荷后血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数高于非肥胖组 ， 血清胰岛素敏感指数低于非肥胖组 ， 血清睾酮水平高于非肥胖组 ， 黄体生成素（LH）水平低于非肥胖组(P 关键词多囊卵巢综合征；肥胖；胰岛素血症；胰岛素抵抗 中图分类 。

2、号R711 文献标识码A 文章编号1673-7210（2007）08（c）-034-02 多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome ， PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一 ， 以雄激素增高和持续不排卵为主要特征 ， 占不孕妇女的5%10% ， 占不排卵妇女的75%80%1 。
本文将肥胖与非肥胖型PCOS 在内分泌及代谢方面进行比较 ， 以了解其内分泌代谢的特点 。
1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2006年6月2007年4月在哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科就诊的PCOS患者50例 ， 最大38 岁 ， 最小16岁 ， 平均(28.524.77)岁 ， 诊断标准2： 稀发排卵或不排 。

3、卵 ， 伴或不伴有多毛、痤疮；睾酮 2.2 nmol/ L(63.4 ng/dl)；经阴道B 超提示每侧卵巢内卵泡数12个 ， 卵泡直径28 mm；排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴综合征、糖尿病等其他内分泌疾病 。
所有患者近3个月内未用激素类药物治疗 。
1.2 方法 1.2.1 标本采集所有受试者于早卵泡期或闭经期（B超下无优势卵泡）禁食812 h后 ， 次日晨静息30 min后取空腹静脉血 ， 离心后分离血清 ， 置-70冰箱保存 。
1.2.2 内分泌激素测定采用免疫化学发光法分别测定血清泌乳素( PRL)、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇(E2)、睾酮（TSTO）、孕酮（PRGE） 。
药盒购自美 。

4、国Corporate Headquarters ， 445 Medical Center Blvd公司 ， 批间和批内误差分别 1.2.3 糖耐量及胰岛素释放实验患者于受试日清晨空腹取血后行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)， 于糖负荷后60 min、120 min取血 ， 用免疫化学发光法分别测定血清胰岛素(INS) ， 糖负荷后60 min或120 min血清胰岛素160 mU/L ， 视为胰岛素抵抗 。
用OLYMOUS AU-400全自动生化分析仪氧化酶法测定血清葡萄糖 。
胰岛素试剂盒购自美国Corporate Headquarters ， 445 Medical Center Blvd公司 ， 批间和批内误差分别 。

5、 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析 。
胰岛素敏感指数ISI、胰岛素抵抗指数不服从正态分布 ， 经对数和自然对数变换后作统计分析 。
采用方差分析、t检验和秩和检验 ， P 2 结果 2.1 肥胖组与非肥胖组性激素水平的比较 FSH、E2、PRL、PRGE四项性激素水平的均值略有不同 ， 但统计学显示无显著性差异 ， 但是TSTO肥胖组高于非肥胖组、LH水平肥胖组低于肥胖组（表1） 。
2.2 肥胖组和非肥胖组血清胰岛素水平的比较 肥胖组各时点血浆胰岛素水平高于非肥胖组 ， 经秩和检验 ， 其有显著性差异（表2） 。
2.3 肥胖组与非肥胖组口服糖耐量各时间点的比较 肥胖组各时点口服糖耐量水平高于非肥胖组 ， 经 。

6、秩和检验 ， 其有显著性差异（表3） 。
2.4 胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数的关系 肥胖组IRI值显著高于非肥胖组 ， ISI值低于非肥胖组（IRI做自然对数转换 ， ISI做负对数转换后 ， 行t检验）（表4） 。
3 讨论 本研究结果显示 ， PCOS肥胖患者各时点血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数高于非肥胖组 ， 血清胰岛素敏感指数低于非肥胖组 ， 血清睾酮水平高于非肥胖组 ， 黄体生成素水平低于非肥胖组 。
PCOS患者内分泌异常是有区别的：肥胖者以高雄激素血症为主 ， 非肥胖的PCOS患者以LH增高为主 。
本组肥胖的PCOS患者胰岛素水平与胰岛素敏感指数呈负相关 ， 与胰岛素抵抗指数呈正相关 ， 说明在胰岛素抵抗时 ， 胰岛素的靶组织 。

7、 ， 如骨骼肌、脂肪及肝对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低3 ， 细胞通过增加胰岛素的分泌来代偿组织对胰岛素敏感性的下降 ， 以维持正常的血糖水平 ， 于是便产生了高胰岛素血症和细胞功能指数升高 ， 并以此维持正常的血糖水平 ， 说明多囊卵巢综合征患者胰岛的分泌功能具有足够的储备动力 ， 其高胰岛素血症系由于胰岛素抵抗所致4 。

稿源：(未知)

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标题：肥胖|肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征