1、股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察摘要 目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效 。
方法 选取2009年8月2012年8月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折42例 ， 随机分为动力髋关节螺钉（DHS）组和PFNA组各21例 。
比较两组的优良率、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间情况 。
结果 PFNA组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均显著优于DHS组 ， 差异有统计学意义（P 关键词 股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；动力髋螺钉 中图分类号 R683 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2013）07（b）-0053-02 股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 。

2、至小粗隆水平以上的骨折 ， 为老年人常见骨折之一 ， 多为老年人摔跤致股骨粗隆直接撞击或间接扭转所致 ， 是临床上常见病和多发病1 。
随着人们生活水平的提高、人口老龄化的发展以及交通事故的增多 ， 股骨粗隆间骨折的发病率逐年升高 ， 严重威胁了人们的身心健康和生活质量2-3 。
本研究选取2009年8月2012年8月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折42例 ， 比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation ， PFNA）和动力髋关节螺钉（dynamic hip screw ， DHS）两种方法的临床疗效 ， 现报道如下 。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年8月2012年8月本院 。

3、骨科收治的股骨粗隆间骨折42例 ， 随机分为DHS组和PFNA组各21例 。
所有患者经临床及X线检查符合股骨粗隆间骨折诊断标准：有不同程度的外伤史 ， 髋部活动功能丧失 ， 活动明显受限；髋部明显疼痛、肿胀 ， 下肢功能障碍 ， 肢体无法负重、不能站立行走 ， 髋部外侧可见肿胀及皮下淤血斑 ， 局部软组织肿胀 ， 患侧粗隆处压痛明显 ， 下肢出现短缩、外旋、内收等畸形；X线检查可清楚显示骨折部位、移位情况及骨折类型 。
致伤原因：车祸21例 ， 跌倒16例 ， 高处坠落4例 ， 其他1例 。
骨折部位：左侧24例 ， 右侧18例 。
PFNA组男性9例 ， 女性12例 ， 年龄2883岁 ， 平均（54.68.2）岁；DHS组男性10例 ， 女性11例 ， 年龄3082岁 ， 平均 。

4、（55.37.5）岁。
两组患者性别、年龄、致伤原因、病情程度等其他一般资料相比差异均无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性 。
1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备 患者入院后进行全身系统检查 ， 根据受伤后时间、骨折移位情况给予患肢皮肤牵引制动 ， 缓解疼痛 。
待患者全身情况允许后实施手术 。
术前20 min静脉应用抗生素 。
1.2.2 手术方法 PFNA系统：患者仰卧在骨科多功能手术床上 ， 下肢上牵引架 ， 健侧外展 。
应用全麻或连续硬膜外麻醉 ， 在股骨大粗隆顶点向上作5 cm长直切口 ， 分离臀中、小肌 ， 触及大粗隆顶点 。
在C臂X线机透视下 ， 置入导针 ， 沿导针方向用扩髓器进行扩髓 ， 将PFNA主钉置入股骨近端髓腔内 。
。

5、再将瞄准臂连接到手柄上 ， 插入旋转刀臂套筒至股骨外侧皮质 ， 钻入导针 ， 打入螺旋刀片 ， 完成抗旋转锁定 。
最后在远端瞄准器指引下拧入锁定螺钉 。
核实内固定位置及骨折复位情况 ， 满意后用无菌生理盐水冲洗切口并逐层缝合组织 。
DHS系统：患者取仰卧位 ， 应用全麻或连续硬膜外麻醉 ， C型臂X线机确定导针的皮肤入点 。
经皮肤向股骨颈内打入导针 ， 进针深度达股骨头软骨下510 mm 。
作46 cm长的连续切口 ， 切开股外侧肌 ， 以阶梯铰刀钻孔 ， 攻丝 ， 拧入滑动加压螺钉 ， 安装动力髋之钢板部分 ， 根据钢板的长度 ， 旋入2枚加压尾钉固定钢板 。
核实内固定位置及骨折复位情况 ， 满意后无菌生理盐水冲洗切口并逐层缝合组织 ， 放置引流管 。
1.2.3 术后处 。

【股骨|股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察】6、理 常规给予抗生素预防感染 ， 抗凝、消肿药物治疗 。
术后第1天起嘱咐患者作肌肉收缩、锻炼膝关节等功能训练；术后2 d可进行关节被动训练；术后3 d可屈伸髋关节；术后1周可进行适当负重训练 。
1.3 疗效判定 按照髋关节Harris评分标准：患者髋关节活动大于正常范围的75% ， 完全恢复生活自理能力 ， 判定为优；患者髋关节活动为正常范围的50%75% ， 有轻微疼痛 ， 不影响工作和生活 ， 判定为良；患者髋关节活动小于正常范围的50% ， 活动时明显疼痛感 ， 影响工作和生活 ， 则判定为中；患者髋关节活动明显受限 ， 重度疼痛 ， 固定失败 ， 判定为差 。

稿源：(未知)

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标题：股骨|股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察