8、on抗生素雾化吸入治疗在抗生素雾化吸入治疗在ICU中的应用中的应用雾化吸入目标抗生素治疗的理论优势是诱人而有兴趣的；雾化吸入目标抗生素治疗的理论优势是诱人而有兴趣的；用适当的释放装置 ， 药物将被直接释放到感染的部位 ， 使肺用适当的释放装置 ， 药物将被直接释放到感染的部位 ， 使肺感染部位的药物浓度非常高 ， 低的全身的吸收和小的全身毒感染部位的药物浓度非常高 ， 低的全身的吸收和小的全身毒性 ， 特别是肾毒性；性 ， 特别是肾毒性；感染部位的高浓度抗生素可能是杀灭在厚的脓性分泌物 ， 生感染部位的高浓度抗生素可能是杀灭在厚的脓性分泌物 ， 生物膜和降低的粘液纤毛清除功能中的病原体所必须；物膜和降低的粘液纤毛清除功能中的病原体所 。

9、必须；由于减少耐药菌和感染的发生 ， 如难辨梭状芽孢杆菌 ， 内脏由于减少耐药菌和感染的发生 ， 如难辨梭状芽孢杆菌 ， 内脏的微生态环境将不改变；的微生态环境将不改变；如果如果肺内出现低于氨基糖甙亚抑制浓度肺内出现低于氨基糖甙亚抑制浓度(全身用药物时可以出全身用药物时可以出现现) ， 它们可能诱导生物膜的进一步形成 ， 它们可能诱导生物膜的进一步形成;
杀死生物膜中细菌比杀死游离生存的细菌杀死生物膜中细菌比杀死游离生存的细菌需要需要10到到1000倍的倍的抗生素浓度抗生素浓度；生物膜在持续气道细菌定植和迟发型耐药菌；生物膜在持续气道细菌定植和迟发型耐药菌VAT中有重要的作用；中有重要的作用；2005 ， 2007年年AT 。

10、S guidline: 雾化抗生素可用于治疗的病原菌雾化抗生素可用于治疗的病原菌 ： 有高的有高的MIC值值对全身抗生素治疗耐药对全身抗生素治疗耐药Am J Respir Crit Care Med ,2005;
171:388416. Marr AK, et,al. Microbiology 2007;
153:474482.常用的雾化吸入抗生素雾化治疗雾化治疗VAP的常用抗生素的常用抗生素肺囊状纤维化的儿童 ， 氨基糖肽类和多粘菌素是最常用的抗肺囊状纤维化的儿童 ， 氨基糖肽类和多粘菌素是最常用的抗生素；生素；接受机械通气的患者 ， 氨基糖肽类仍是最频繁使用的抗生素接受机械通气的患者 ， 氨基糖肽类仍是最 。

11、频繁使用的抗生素 ， 主要原因是氨基糖肽类对 ， 主要原因是氨基糖肽类对G- MDR仍然有较好的疗效；仍然有较好的疗效；近年已评估多粘菌素和万古霉素的雾化治疗效果 。
近年已评估多粘菌素和万古霉素的雾化治疗效果 。
Falagas ME, et al. Clin Med Res 2006;
4:138146.Palmer LB, et al. Proc Am Thorac Soc 2006;
3:A525.Zarrilli GM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2008;
177:A286.氨基糖肽类氨基糖肽类在在VAP的动物模式中 ， 在雾化阿米卡星后 ， 在感染肺实质中的动物模 。

12、式中 ， 在雾化阿米卡星后 ， 在感染肺实质中阿米卡星的沉积和抗菌功效优于静脉滴注；阿米卡星的沉积和抗菌功效优于静脉滴注； Le Conte等发现在健康肺的患者 ， 单剂量妥布霉素雾化可等发现在健康肺的患者 ， 单剂量妥布霉素雾化可以导致高的肺部药物浓度 ， 低的全身吸收率以导致高的肺部药物浓度 ， 低的全身吸收率。
Le Conte P, et al. Am Rev Respir Dis 1993;
147:12791282.在最初的研究中 ， 在最初的研究中 ，Le Conte 等将等将38例例 VAP随机分为静脉随机分为静脉和雾化治疗组；和雾化治疗组；静脉组静脉组 b-内酰胺抗生素加妥布霉素 ， 雾化组（内酰胺抗生素加 。

13、妥布霉素 ， 雾化组（n=21）接受）接受雾化妥布霉素雾化妥布霉素 (6 mg/kg/day) 或安慰剂或安慰剂 (n=17)；结果显示雾化组有较好的耐受性 ， 没有观察到任何副作用或结果显示雾化组有较好的耐受性 ， 没有观察到任何副作用或毒性出现；毒性出现；但这个研究中所有患者均接受了静脉注射妥布霉素 ， 无法给但这个研究中所有患者均接受了静脉注射妥布霉素 ， 无法给出任何明确的结论 。
出任何明确的结论 。
Le Conte P, et al. Presse Med 2000;
29:7678.Palmer等等10年前一个观察性研究 ， 用庆大霉素或阿米卡星年前一个观察性研究 ， 用庆大霉素或阿米卡星雾化治疗有雾化治疗有MD 。

14、R定殖的定殖的6例患者；例患者；结果发现：这种治疗方式可引起较小的气管分泌物和在气管结果发现：这种治疗方式可引起较小的气管分泌物和在气管分泌物中较低的细菌负荷；分泌物中较低的细菌负荷；在这一的研究中 ， 正常肾功能的患者 ， 气管分泌物中有非常在这一的研究中 ， 正常肾功能的患者 ， 气管分泌物中有非常高的氨基糖肽类浓度 ， 几乎没有全身的吸收 。

稿源：(未知)

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标题：抗生素|抗生素雾化吸入在治疗鲍曼不动杆菌中的作用( 二 )