高的氨基糖肽类浓度 ， 几乎没有全身的吸收 。
Palmer LBet al. Crit Care Med 1998;
26:3139.最近同一组患者使用雾化吸入庆大霉素治疗化脓性气管支气最近同一组患者使用雾化吸入庆大霉素治疗化脓性气管支气管炎和革兰氏染色确定的管炎和革兰氏染色确 。

15、定的G菌感染；菌感染；结果：同雾化对照组比较 ， 庆大霉素雾化联合静脉抗生素导结果：同雾化对照组比较 ， 庆大霉素雾化联合静脉抗生素导致较低的致较低的VAP 发病率 ， 低的细菌耐药 ， 较少的全身抗生素发病率 ， 低的细菌耐药 ， 较少的全身抗生素的使用 ， 加速机械通气的撤机 。
的使用 ， 加速机械通气的撤机 。
Palmer LB, et al. Crit Care Med 2008;
36:20082013.Niederman等将等将69例例G-菌感染的菌感染的VAP患者 ， 接受患者 ， 接受7-14天雾天雾化：化：阿米卡星阿米卡星 400mg b.i.d. 阿米卡星阿米卡星 400 mg once daily (n=21),。

16、安慰剂安慰剂 12 h later (n=26) 安慰剂安慰剂b.i.d. (n=22).Niederman MS, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;
175:A326.结果：结果：雾化药物在气管和肺泡中有高的药物浓度 ， 肺实质中分布良雾化药物在气管和肺泡中有高的药物浓度 ， 肺实质中分布良好 ， 在肾毒性阈值下的低血清药物浓度；好 ， 在肾毒性阈值下的低血清药物浓度；雾化阿米卡星耐受良好 ， 没有任何严重的不良事件发生；雾化阿米卡星耐受良好 ， 没有任何严重的不良事件发生；与安慰剂与安慰剂b.i.d组比较 ， 接受阿米卡星组比较 ， 接受阿米卡星b.i.d组显著减少了全身组显著 。

17、减少了全身抗生素的需要量 。
抗生素的需要量 。
缺点：数据来源的样本小 。
缺点：数据来源的样本小 。
Niederman MS, et al.Am J Respir Crit Care Med 2007;
175:A326.Luyt CE, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;
175:A328.Chastre J, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;
175:A328.多粘菌素多粘菌素多粘菌素是一组多肽类抗生素；多粘菌素是一组多肽类抗生素； 多粘菌素多粘菌素E 和多粘菌素和多粘菌素B 是人类中主要使用的产品；是人类中主要使 。

18、用的产品；抗菌谱仅仅包括抗菌谱仅仅包括G-需氧菌 ， 特别是非发酵菌（铜绿假单胞和需氧菌 ， 特别是非发酵菌（铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌） ， 多粘菌素对几乎所有抗生素耐药的菌株仍鲍曼不动杆菌） ， 多粘菌素对几乎所有抗生素耐药的菌株仍然敏感 。
然敏感 。
Falagas ME, et al. Clin Med Res 2006;
4:138146.多粘菌素的肾毒性限制了它的静脉使用；多粘菌素的肾毒性限制了它的静脉使用；雾化释放到下呼吸道 ， 特别对雾化释放到下呼吸道 ， 特别对ICU 中中 VAP患者有较大的吸患者有较大的吸引力；引力；在在MDR G-杆菌感染的肺炎患者 ， 雾化吸入多粘菌素得到了杆菌感染的肺炎患者 ， 雾化吸入多 。

19、粘菌素得到了令人鼓舞的结果令人鼓舞的结果。
Kwa等使用多粘菌素雾化治疗等使用多粘菌素雾化治疗21例例 MDR感染的肺炎患者 ， 感染的肺炎患者 ， 其中铜绿假单胞其中铜绿假单胞(n=4) ， 鲍曼不动杆菌 ， 鲍曼不动杆菌(n=17) ， 结果显示结果显示18 (85.7%) 例证实或可信的病原菌被根除 ， 死亡率例证实或可信的病原菌被根除 ， 死亡率46.7；所有患者均接受对感染所有患者均接受对感染VAP病原菌无效的抗生素静脉滴注 。
病原菌无效的抗生素静脉滴注 。
Falagas ME, et al. Expert Rev Anti Infect Ther 2008;
6:447452. Kwa AL,et al. Cli 。

20、n Infect Dis 2005;
41:754757.Berlana等对等对80例铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌例铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌 MDR感染的肺感染的肺炎患者多粘菌素治疗：炎患者多粘菌素治疗：给予雾化给予雾化 (n=71)静脉静脉(n=12) 气管内滴入气管内滴入(n=2)结果：结果：92%患者病原菌被清除 ， 院内死亡率患者病原菌被清除 ， 院内死亡率18%；Berlana D, et al. Am J Health Syst Pharm 2005;
62:3947.Michalopoulos等对等对60例例MDR G-杆菌感染的杆菌感染的VAP使用多粘使用多粘菌素雾化治疗菌素雾化治疗;
分离的 。

21、病原菌仅一半对多粘菌素敏感 ， 但良好的临床和细菌分离的病原菌仅一半对多粘菌素敏感 ， 但良好的临床和细菌学反应在学反应在50/60 (83.3%)被观察到 ， 死亡率被观察到 ， 死亡率20%；没有发现因雾化出现的多粘菌素耐药菌株或肾毒性的出现 。
没有发现因雾化出现的多粘菌素耐药菌株或肾毒性的出现 。
Michalopoulos A, et al. Respir Med 2008;
102:407412.Hamer DH. Am J Respir Crit Care Med 2000;

稿源：(未知)

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标题：抗生素|抗生素雾化吸入在治疗鲍曼不动杆菌中的作用( 三 )