化吸入抗生素能够保持 。

29、肺深部的高浓度药物分布 。
Luyt CE, et al. Am J Respir Crit Care Med 2008;
177:A530.Zarrilli 等对等对10例机械通气怀疑例机械通气怀疑MRSA感染者 ， 用射流雾化感染者 ， 用射流雾化机雾化吸入万古霉素机雾化吸入万古霉素120mg of Q8 h ， 研究万古霉素痰中药 ， 研究万古霉素痰中药物浓度；物浓度；分别比较患者单独用静脉滴注和雾化万古霉素后痰中药物浓分别比较患者单独用静脉滴注和雾化万古霉素后痰中药物浓度；度；仅接受静脉滴注的浓度是仅接受静脉滴注的浓度是10.81.3ug/ml ， 而接受雾化者药 ， 而接受雾化者药物浓度高物浓度高20倍 。
倍 。
Z 。

30、arrilli GM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2008;
177:A286.抗生素雾化吸入的临床效果抗生素雾化吸入的临床效果预防性治疗Falagas等最近的荟萃分析复习了等最近的荟萃分析复习了1950-2005年预防性治疗年预防性治疗试验的试验的12篇文献 ， 仅仅篇文献 ， 仅仅8篇是篇是RCTs或前瞻性比较性试验或前瞻性比较性试验， 5篇篇RCTs 和和3非随机比较性试验；非随机比较性试验；3个试验雾化吸入庆大霉素 ， 个试验雾化吸入庆大霉素 ， 2个多粘菌素 ， 个多粘菌素 ， 1个妥布霉素和个妥布霉素和1个头孢他定；个头孢他定；荟萃分析荟萃分析包括包括1877患者患 。

31、者主要终点是主要终点是VAP的发生率和死亡率的发生率和死亡率次要终点是铜绿假单胞的定植率；次要终点是铜绿假单胞的定植率；Falagas ME,et,al. Crit Care 2006;
10:R123.RCTs的分析同另外的分析同另外2个个VAP非随机试验证明：非随机试验证明：雾化治疗的患者雾化治疗的患者VAP发生率降低发生率降低 ；对死亡率没有影响；对死亡率没有影响；没有充分的数据估计对定植的影响；没有充分的数据估计对定植的影响；同没有接受预防治疗组比较 ， 接受预防治疗组铜绿假单胞的同没有接受预防治疗组比较 ， 接受预防治疗组铜绿假单胞的定植减少；定植减少；缺点：缺点：这些老的研究使用了各种各样 。

32、的药物释放装置；这些老的研究使用了各种各样的药物释放装置；常常没有肺内药物浓度的数据；常常没有肺内药物浓度的数据；较少的与当前较多耐药菌株的病原菌；较少的与当前较多耐药菌株的病原菌；有必要用标准释放方法的有必要用标准释放方法的RCTs；增加适当的新终点：增加适当的新终点：机械通气的自由天数；机械通气的自由天数；减少了全身抗生素的使用；减少了全身抗生素的使用；对细菌耐药的影响 。
对细菌耐药的影响 。
抗生素雾化吸入治疗VAT和VAP的临床试验Ioannidou等对等对1950 2007年局部应用抗生素（雾化或滴年局部应用抗生素（雾化或滴注）用或没用全身抗生素对注）用或没用全身抗生素对VAP的控制试验进 。

33、行了荟萃分析的控制试验进行了荟萃分析的的RCTs ， 5个个RCTs被包括在荟萃分析中；被包括在荟萃分析中；接受雾化吸入抗生素的患者 ， 较少的接受雾化吸入抗生素的患者 ， 较少的VAP 发生；发生；在治疗期间的死亡率 ， 微生物的清除率和毒性没有显著差异在治疗期间的死亡率 ， 微生物的清除率和毒性没有显著差异 。
Ioannidou E, et,al. JAC 2007;
60:12161226.最近焦点在最近焦点在ICU MDR的铜绿假单胞和鲍曼不动菌属的文献的铜绿假单胞和鲍曼不动菌属的文献和综述；和综述；铜绿假单胞和鲍曼不动菌属产生铜绿假单胞和鲍曼不动菌属产生ESBEL和金属酶 ， 鲍曼不和金属酶 ， 鲍曼不动杆菌常常 。

34、仅对多粘菌素敏感；动杆菌常常仅对多粘菌素敏感；这些这些MDR菌属的流行增加已经导致重新介绍雾化吸入如多菌属的流行增加已经导致重新介绍雾化吸入如多粘菌素粘菌素E抗生素同静脉的使用一样的重要性；抗生素同静脉的使用一样的重要性；Berlana D, et al. Am J Health Syst Pharm 2005;
62:3947.Kwa AL, et al.Clin Infect Dis 2005;
41:754757.Hamer DH. Am J Respir Crit Care Med 2000;
162:328330.Michalopoulos A, et al. Respir Med 2 。

35、008;
102:407412. Falagas ME, et,al. Clin Med Res 2006;
4:138146.Munoz-Price LS, et,al. NEJM 2008;
358:12711281Kwa等治疗等治疗21例铜绿假单胞和鲍曼不动菌属引起的呼吸道感例铜绿假单胞和鲍曼不动菌属引起的呼吸道感染 ， 患者接受全身抗生素和雾化吸入多粘菌素染 ， 患者接受全身抗生素和雾化吸入多粘菌素E治疗；治疗；结果减少了感染的临床体征和症状 ， 收到较好的临床反应；结果减少了感染的临床体征和症状 ， 收到较好的临床反应；Hamer等用雾化吸入多粘菌素等用雾化吸入多粘菌素E治疗了治疗了 MDR铜绿假单胞 。

稿源：(未知)

【傻大方】网址：/a/2021/0905/0024106933.html

标题：抗生素|抗生素雾化吸入在治疗鲍曼不动杆菌中的作用( 五 )