起搏器|“心门”坏了、冠脉堵塞、心脏乱跳，一根导管解决诸多心脏顽疾 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

来源：浙大二院
心脏是人体的“发动机”，强劲而有力的心跳，源源不断地为我们的身体提供充沛的能量。心脏如果出了问题，通常都是大问题。
寒冷冬季是心血管疾病患者的“魔鬼季节”。相比其他季节，浙江大学医学院附属第二医院心内科收治的患者比平时多出30%左右。其中，冠心病、急性心梗、心衰等心血管疾病在这个季节尤为高发；此外，像主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流等瓣膜疾病，到了冬季疾病也更容易病情加重，威胁生命。
我国著名心血管病专家、浙大二院党委书记王建安教授介绍，心血管疾病发病率高，患者群体庞大，给个人、家庭、社会带来沉重负担。随着越来越多的微创介入技术创新应用于临床，很多原本要开刀的心血管疾病患者，通过一根导管，就能解决诸多心脏顽疾。尤其在疑难复杂病例微创诊治领域形成特色，颇受患者好评。
心脏瓣膜疾病心脏就像一栋房子，它有四个房间，房间的“门”称为瓣膜。它们会随着心脏的收缩舒张而规律开关，以便让血流在合适的时机流往合适的位置，胸闷、气急、乏力、下肢水肿等严重症状的出现，很可能正是因为他们心脏的“门”出现了问题。
心脏的“门”打不开或关不拢心脏就会“罢工”
前不久，65岁的张大伯在儿女们的陪同下来到浙大二院心内科。张大伯一直有活动后胸闷气促的毛病，最近2个月稍一活动就胸闷气急，平时走20米就不得不休息，甚至晚上连觉都没法睡。经过心脏超声等检查，张大伯被确诊患有“主动脉瓣重度狭窄”，代表心脏功能的重要指标EF值只有17%，而正常的心功能应该都在55%以上，病情刻不容缓。
无独有偶，58岁的杨大伯最近也因类似症状来到浙大二院心内科就诊。他有多年的冠心病病史，曾植入支架，出院后一直口服药物治疗，最近一段时间总觉得没力气，活动后胸闷气急的症状逐渐加重，又出现了双下肢水肿的情况。经过心脏超声检查，被确诊为“二尖瓣脱垂伴重度关闭不全”。
圆珠笔芯粗细的导管为心脏重新换一扇“门”
张大伯和杨大伯胸闷气急之所以那么严重，正是他们心脏的“门”出了问题。但他们两人的心功能都很差，外科手术风险过高。
浙大二院心脏中心主任王建安教授带领的心脏瓣膜团队经过详细评估和讨论后，决定分别对张大伯和杨大伯进行微创的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经导管二尖瓣修复术。
心血管内科副主任刘先宝介绍，通俗来讲，主动脉瓣重度狭窄，就是心脏最主要的“大门”堵了。通过微创介入的治疗方法，在堵了的这扇“门”里，重新撑开一个新的“门框”，安一扇新的“大门”，纠正血液“通行受阻”的情况，这就是“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。

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微创的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
而二尖瓣重度关闭不全，就像心脏里一扇重要的“双开门”关不上了，同样通过微创介入的方法，并用自主研发的新器械，把两扇门“抓”在一起，让它们中间的一个关不住的大洞变成两个小洞，改善血液反流的情况，这就是“经导管二尖瓣修复术”。
经过前期充分的准备工作，张大伯经麻醉后，刺穿工作开始顺利地进行。在病人的大腿内侧，王建安教授通过一根圆珠笔芯粗细的导管，将人工主动脉瓣膜送入张大伯的心脏。在团队的密切配合下，王建安教授通过精准的控制，缓缓释放人工主动脉瓣膜，为张大伯更换“心门”。
紧接着，杨大伯的手术也有条不紊的开始了。同样是圆珠笔芯粗细的导管，将二尖瓣修补器械送入杨大伯的心脏，在经食管超声的精确定位下，王建安教授准确的抓捕到杨大伯脱垂的二尖瓣叶，杨大伯二尖瓣反流的情况即刻得到了改善。
冠脉堵塞心脏上有三条大动脉叫冠状动脉，它负责给心肌输送血液提供养分，冠状动脉狭窄引发的疾病，就是冠心病。当冠状动脉突发完全堵塞时就会引发心梗甚至猝死。
冠心病作为心血管疾病的高发病症，是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
一年前植入冠脉支架一年后再次狭窄
35岁的彭先生是一名民间救助队的队员，因缺乏对健康的管理，早已成为了名副其实的“三高”人群中的一员。一年前更是因为“急性心肌梗死”在当地医院急救，右冠状动脉植入了一枚支架。
一年来，彭先生没有认真控制，胸闷胸痛的情况又开始逐渐出现并有加重现象。在当地复查冠脉造影后提示一年前植入的支架内又出现了再次狭窄，且远端已经慢性完全闭塞，相应部位的心肌已经没有了血流的灌注。