滋补养生|啥？“炯炯有神”的大眼睛竟是甲状腺相关眼病造成的，赶紧看过来

“哇！这个小姐姐的眼睛好大呀！”“小朋友，你可不要羡慕我的大眼睛，其实我的眼睛不小心生病了，叫做甲状腺相关眼病。自从生病以后，我就变得自卑了，不愿意和他人交流，总担心别人嘲笑自己……”
什么是甲状腺相关眼病呢？它又会对我们造成哪些影响呢？让我们跟随西安市第四医院·西安市人民医院眼眶病中心刘洪雷主任一起走进甲状腺相关眼病患者的世界。
甲状腺相关眼病是最常见的眼眶病，它是一种自身免疫性疾病。由于眼部组织也含有某些甲状腺相关的蛋白质，因此免疫细胞在攻击甲状腺的同时，也能在眼部识别出这些蛋白，并对眼部发起进攻，导致甲状腺相关眼病的发生。近年来，由于生活节奏及社会环境的改变，甲状腺相关眼病的发病呈日益上升的趋势。
那么甲状腺相关眼病会有哪些表现呢？
最常见的临床表现是眼球突出。由于眼眶的空间有限，肿胀的软组织推挤眼球向前导致眼球突出。因眼眶形似“四棱锥” ，有着“外大里小”的特点，越到眶尖空间越狭窄，肿胀的眶内软组织对视神经造成压迫，导致视力急剧下降甚至仅存光感或失明，这就是“压迫性视神经病变” ，若治疗不及时，将会导致失明。

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【滋补养生|啥？“炯炯有神”的大眼睛竟是甲状腺相关眼病造成的，赶紧看过来】正常眼外肌
眼球突出还会导致眼睑闭合不全，若角膜（黑眼仁）长期暴露于空气中，会引起畏光、流泪、异物感等。同时，由于软组织的肿胀，还会伴有眼红（白眼仁发红）、眼睑肿胀、眼球转动不适感或压迫感，患者常常感觉到这种胀痛是从眼球后方传来的，可间断发生，也可持续存在。此外，还可能会出现眼球转动困难。正常状态下，支配眼球运动的眼外肌本来是像“跷跷板”一样处于动态平衡状态，但甲状腺相关眼病患者的眼外肌由于纤维化，像“皮筋”失去弹性一样，致使眼球活动度下降引起转动困难、眼位偏斜、视物重影，严重影响生活。

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甲状腺相关眼病眼外肌
甲状腺相关眼病居然可以引起如此多不适症状，那如果得了甲状腺相关眼病，该怎么治疗呢？
首先，需要在内分泌科医生指导下控制甲功，控制甲功永远是治疗的第一位。内分泌科和眼科治疗需同时进行，只看内分泌科不看眼科或者只看眼科不看内分泌科的观念都是错误的。眼表润滑剂如人工泪液，可缓解眼睑闭合不全导致的眼部不适。对于中重度活动期甲相关或压迫性视神经病变，临床上通常采用甲强龙冲击治疗，激素治疗期间需注意补钾补钙保护胃黏膜，警惕低钾症状（四肢发麻、发软或无力等），注意监测血糖、血压及肝功等。

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术前
单克隆抗体是近年来研究的热点，它在疾病的免疫过程中发挥作用，从而控制病情的进展。局部小剂量放疗对于缓解炎症、软组织肿胀及眼肌活动障碍都有一定良好的效果，这一治疗目前常作为激素冲击的补充治疗，以及激素禁忌患者的替代治疗。甲状腺相关眼病的手术是分步进行的。手术的顺序依次为眶减压、斜视矫正术、眼睑手术。眶减压的目的是扩大眶腔，使眶内软组织不再拥挤，改善突眼症状。眶减压包括内壁减压、内外联合平衡减压、深外壁减压、微创减压等，但眶减压术无法解决斜视及眼睑退缩问题，故需分步再次行斜视矫正、眼睑手术。下面就是双眼眶微创减压术前和术后对比的照片，患者通过手术重拾了生活的信心。分页标题

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术后
如果已经确诊了甲状腺相关眼病，那生活中我们应该注意什么呢？
首先应戒烟，包括减少被动吸烟，戒烟和控制甲功一样，都是治疗中的必要环节。定期监测甲功是医生判断病情及制定治疗方案的重要依据。微量元素硒有很明显的抗氧化作用，有助于缓解病情。尤其针对不需要药物治疗的轻症患者，更需要每日补充硒。此外健康的生活方式如规律的作息习惯、避免熬夜等均有利于病情的控制。
来源：西安市第四医院·西安市人民医院