如发现支架内再狭窄或闭塞且患者出现下肢肿胀等症状 ， 宜及时再次行支架内介入治疗 。
并发症防治： 1、出血和溶血：在抗凝溶栓过程中 ， 要密切观察皮下、黏膜及内脏出血征象 。
如果患者出现神经系统症状 ， 应首先考虑脑出血可能 ， 须立即停用抗 凝、溶栓药物 ， 推荐行急诊头颅CT检查明确诊断 。
如有出血 ， 可加用止血药物治疗 。
对出血量大者 ， 可行穿刺引流或手术减压和血肿清除 。
经导管血栓清除术所导致的创伤性溶血常为一过性 ， 一般不需特殊处理 。
2、血管壁损伤：导管、导丝、血栓清除器械及球囊均可造成血管壁损伤 。
如造影发现组织间隙有对比剂滞留或弥散 ， 可确定为血管壁损伤或破裂 。
在导管导丝探寻通过狭窄或 。

24、闭塞的静脉时 ， 宜尽可能使用较为柔软的超滑导丝导引 。
在普通导管通过长段闭塞后 ， 宜交换成溶栓导管作造影 ， 确认导管是否位于真腔 ， 以保证安全 。
使用血栓清除器械分段清除血栓时 ， 何段不宜超过3次 。
对静脉闭塞严重者 ， 可选用较小球囊做预扩张 。
发现血管壁损伤时 ， 下肢部位可采取体表局部按压止血 ， 髂静脉可采取暂时性球囊封堵 ， 必要时可考虑植入覆膜支架 。
3、残留血栓和血栓复发：溶栓治疗及经导管血栓清除术常难以完全清除静脉腔内血栓 。
血栓复发多与基础病变造成血液高凝状态、治疗不彻底及治疗中致静脉内膜损伤有关 。
在介入操作过程中 ， 宜同时注入肝素抗凝；介入操作术后 ， 宜皮下注射低分子肝素 ， 经保留导管溶栓37天 。
此后 ， 宜坚持口服抗凝 。

25、剂半年以上并在凝血功能监测下及时调整抗凝剂的剂量 。
4、PE：在药物溶栓、血栓清除术或PTA过程中 ， 患者如出现呼吸困难、紫绀、胸闷、咳嗽和咯血、休克、动脉血氧饱和度降低等症状 ， 应考虑PE 。
在介入治疗前 ， 对下腔静脉、髂股静脉内存在新鲜血栓或漂浮性血栓者 ， 置入下腔静脉滤器阻挡脱落的血栓是预防PE的有效方法 。
对未置入滤器者 ， 宜采用单纯性抗凝治疗而不作溶栓、血栓清除和PTA 。
一旦发生PE ， 可视具体情况选择进行综合性介入治疗 。
5、PTA和支架置入术后血管阻塞和再狭窄在行PTA和支架置入术后 ， 患者下肢肿胀疼痛不减轻或症状复发、加重 ， 应考虑为急性血栓形成 。
其诊断和处理同急性下肢DVT的介入治疗 。
中及术后抗 。

26、凝、PTA和支架置入后保留导管局部溶栓治疗可降低急性血栓形成的发生 。
PTA和支架置入术后推荐长期口服抗凝剂 ， 以降低再狭窄的发生率和程度 。
五、肝癌介入治疗操作程序：肝癌介入治疗的适应症及禁忌症 。
1. 肝动脉化疗(HAI)适应证失去手术机会的原发或继发性肝癌； 肝功能较差或难以超选择性插管者；肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗 。
2. HAI禁忌证 无绝对禁忌证 对于全身情况衰竭者,肝功能严重障碍,大量腹水,严重黄疸白细胞51mol/L,ALT120U(视肿瘤大小)、凝血功能减退等.大量腹水或重度肝硬化,肝功能属Child C级； 门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者； 。

27、 感染,如肝脓肿；癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,或采用少量碘油分次栓塞)；白细胞300ml/24h） ， 经内科治疗无效者 。
2反复大咯血 ， 不适宜手术或拒绝手术者 。
3经手术治疗又复发咯血者 。
4各种原因引起的反复中等量咯血者（100300ml/24h） 。
5由于肺结核引起的长期反复小量咯血 ， 痰中带血 ， 内科治疗无效而患者坚决要求者 ， 为相对适应证 。
6隐源性咯血 ， 希望明确诊断并做治疗者 。
禁忌症1、有严重出血倾向、感染倾向、重要脏器衰竭、全身一般情况差以及不能平卧者 。
2 导管不能牢固插入靶血管开口者 。
3造影剂过敏者 。
技术操作1导管室的准备：介入手术在装有血管造影机的相对无菌导管室中进行 ， 房间 。

28、术前用紫外线灯照射消毒3060min ， 地面用14苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液或其他消毒液擦净 ， 进入操作间人员要换导管室专用的拖鞋 ， 戴口罩帽子 。
2、 器械用品的准备（1） 用消毒液浸泡穿刺针、刀片、导管、导丝等 。
（2） 准备敷料及治疗包 ， 送供应室高压消毒 。
（3） 敷料包中包括：大包皮1块 ， 大单1块 ， 手术衣2件 ， 中单1块 ， 手术孔单1块 ， 小治疗巾5块 ， 手术剪、小弯钳各1把 ， 巾钳4把 。

来源：(未知)

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标题：介入|介入诊疗技术操作规范( 五 )