16、猩动物模型、鸭动物模型 病毒DNA转染的细胞可表达相应抗原 ， 甚至能产生 Dane颗粒 抵抗力：强 耐100 10分钟 ， 耐70乙醇 ， 耐低温、干燥、紫外线 敏感：高压灭菌、环氧乙烷、0.5过氧乙酸 ，5次氯酸钠,第29章+肝炎病毒,44,二、乙型肝炎致病性,1、传染源：患者、无症状携带者 2、传播途径 潜伏期：30160天 血液、血制品 ， 甚至体液（唾液） 母婴传播：胎盘 ， 产道 ， 哺乳 性接触 3、致病与免疫性 4、病毒变异鱼免疫逃逸 5、HBV与与原发性肝癌,第29章+肝炎病毒,45,High,Moderate,Low/Not,Detectable,blood,semen,urine,serum,v 。

17、aginal fluid,feces,wound exudates,saliva,sweat,tears,breastmilk,Concentration of Hepatitis B Virus in Various Body Fluids,第29章+肝炎病毒,46,3、HBV的致病机制,1）免疫病理损伤： 细胞介导的免疫损伤（IV型超敏反应）-为主 靶细胞表达病毒抗原（HBsAg、HBcAg及HBeAg）- CTL杀伤靶细胞、诱导靶细胞凋亡、Th1引起炎症反应等机制杀伤病毒感染的靶细胞 免疫复合物性的免疫损伤（III型超敏反应） 可溶性HBsAg、HBeAg入血 ， 产生Ab ， 形成IC并沉积 ，。

18、激活补体 ， -引起肝外损伤（肾炎、关节炎）； 或IC阻塞cap ， 引起急性肝坏死 自身免疫反应的免疫损伤：（II、IV型超敏反应） 肝特异性脂蛋白抗原(LSP)暴露-自身免疫反应,第29章+肝炎病毒,47,2）免疫耐受导致HBV持续感染(慢性肝炎/无症状携带者） 幼龄感染 ， 诱导免疫耐受-HBV携带者 病毒致机体免疫应答低下： 病毒感染量大 ， T细胞耗竭 MHCI分子表达， IFN产生， 导致CTL作用低下； 3）病毒变异导致免疫逃逸 (慢性肝炎） PreC、C、S基因变异 ， 不表达HBeAg、HBcAg、 HBsAg或变异-逃逸免疫,第29章+肝炎病毒,48,HBV,肝细胞,肝细胞膜 表达HBV抗原, 。

19、CTL 激活,HBsAg,HBsAb,抗原抗体 复合物,肝细胞膜 暴露肝特异性 脂蛋白（LSP,CTL 激活,IV型超敏反应 III型超敏反应 II型超敏反应,肝细胞损伤,肝外系统损伤,损伤肝细胞,第29章+肝炎病毒,49,4、临床表现 多样性,临床表现与机体免疫力密切相关 急性肝炎：受感染细胞较多 ， 免疫应答正常 慢性肝炎：机体免疫力低下 肝硬化 重症肝炎：受感染细胞多 ， 免疫应答过强 无症状病毒携带者：免疫耐受,第29章+肝炎病毒,50,5、HBV与原发性肝癌： 有关,流行病学方面 动物模型 病毒整合：X蛋白 ， 激活癌基因,第29章+肝炎病毒,51,三、微生物学检查,1、抗原抗体检测（乙肝五项） 。

20、 HBsAg、抗HBs HBeAg、抗HBe 抗HBc （HBcAg） HBV DNA检测： PCR HBV DNA多聚酶检测 ， 少用,2、病毒抗原抗体系统检测结果分析,第29章+肝炎病毒,53,抗原抗体系统检测的应用,乙肝诊断 ， 判断传染性、预后 筛选献血员 流行病学调查 观察疫苗接种效果,第29章+肝炎病毒,54,四、预防及免疫,控制传染源 ， 切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程疫苗) 人工被动免疫： 高效价抗-HBs人血清球蛋白（HBIg）,8天内有预防效果 。
治疗无特效药物：贺普丁、IFN等,第29章+肝炎病毒,55,第3节 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, 。

21、第29章+肝炎病毒,56,HCV,HCV的生物学性状 HCV的致病性与免疫性 HCV微生物学检查及防治,第29章+肝炎病毒,57,一、HCV的生物学性状,1、形态结构 4060nm ， 球形 有包膜 ssRNA 对脂溶剂敏感 2、基因易变异：包膜Pr抗原性易变异 易转变为慢性感染的原因之一,HCV属于黄病毒科（Flaviviridae,第29章+肝炎病毒,58,第29章+肝炎病毒,59,Hypervariable (高变区) region,capsid,envelope protein,protease/helicase,RNA-dependent,RNA polymerase,c22,5,cor 。

22、e,E1,E2/NS1,NS2,NS3,c33,NS4,c-100,NS5,3,HCV的基因结构,9.5kb,9个基因区,保守 ， 基因诊断,第29章+肝炎病毒,60,3、HCV分型及流行,HCV根据基因序列的差异分、 、 6个基因型 欧美：主要为型 亚洲： 型为主 ，为辅 东南亚：主要为、型 我国：以型为主,第29章+肝炎病毒,61,二、HCV的致病性与免疫性,1、流行病学： 传播途径：血液传播为主、垂直传播、性接触 2、致病性：肝内淋巴细胞浸润 ， 肝细胞坏死 机理：直接损伤、免疫病理损伤 3、临床表现： 潜伏期： 4-8周 无症状HCV携带者和慢性丙肝者(4050)多见 ， 肝硬化（20） 4、免疫 。

23、力不牢固,第29章+肝炎病毒,62,HCV传播途径,第29章+肝炎病毒,63,Symptoms,anti-HCV,ALT,Normal,0,1,2,3,4,5,6,1,2,3,4,Hepatitis C Virus Infection,Typical Serologic Course,Titre,Months,Years,Time after Exposure,第29章+肝炎病毒,65,丙型肝炎的特点,我国丙肝病毒携带者的比例在2%-5% 随着年龄的增长 ， 丙肝病毒携带率亦增高 易感人群感染HCV后 ， 慢性化的比例高达50%以上 乙肝患者容易重叠HCV感染,第29章+肝炎病毒,66,三、HCV微生 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0323/0021759155.html

标题：29|第29章+肝炎病毒课件( 三 )