一、 细菌性肝脓肿（一）病因1、胆道系统 是主要的入侵途径和最常见的病因 。
胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时 ， 细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿；胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性 ， 以左外叶最多见 。
2、肝动脉 体内任何部位的化脓性病变 ， 如急性上呼吸道感染、肺炎、骨髓炎、亚急性细菌 。

61、性心内膜炎、痈等 ， 病原菌均可能随肝动脉入侵而在肝内形成多发性脓肿 。
3、门静脉系统 化脓性阑尾炎、细菌性痢疾及化脓性盆腔炎等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎 ， 以及脓毒栓子脱落经门静脉系统入肝引起肝脓肿 。
4、淋巴系统 肝毗邻部位的感染 ， 如隔下脓肿或肾周脓肿时 ， 细菌可经淋巴系统入侵肝 。
5、肝开放性损伤 细菌直接从伤口入侵 。
6、隐源性感染 临床无明显发病原因者 ， 该类患者常伴有免疫功能低下和全身性代谢疾病 。
（二）临床表现1、寒战和高热 是最常见的早期症状 ， 体温可高达3940 ， 伴多汗、脉率增快 。
2、肝区疼痛 多数患者出现肝区持续性胀痛或钝痛 ， 有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛 。
3、消化道及全身症状 患者有乏力、食欲 。

62、减退、恶心、呕吐；少数患者有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状 ， 患者常在短期内呈现严重病容 。
(三） 住院健康指导1、 疾病指导及术前宣教（1） 体位指导：指导患者取半卧位 ， 有利于呼吸和引流 。
（2） 饮食指导：肝脓肿系消耗性疾病 ， 鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的食物 ， 保证足够的液体摄入量；必要时经静脉输注血制品或提供场内、外营养支持 。
（3） 高热护理指导：保持室内温湿度适宜 ， 患者衣着舒适 ， 及时更换汗湿的衣裤和床单 。
必要时应用物理降温和药物降温 ， 适当增加饮水 。
2、 术后宣教 （1） 体位、活动指导：向患者及家属讲解术后取半卧位可利于呼吸和腹腔引流 ， 指导患者进行早期床上活动 ， 可促进胃肠 。

【专科|专科疾病健康教育】63、道蠕动的恢复 ， 防止腹胀 。
（2） 药物指导：细菌性肝脓肿患者应遵医嘱服用抗细菌药物 ， 告知患者治疗期间应注意其副作用 ， 如恶心、呕心、腹泻、心肌损害等 ， 出现异常情况及时通知医护人员 。
（3） 引流管护理指导：当脓腔引流液少于10ml时 ， 可拔除引流管 。
（四）出院健康指导1、 定期复查 。
2、 细菌性肝脓肿患者出院后注意饮食卫生 ， 不喝生水 ， 不进不干净、未煮熟的食物 。
3、 饮食营养丰富易消化 ， 增强体质 。
4、 注意休息 ， 以免过度劳累 。
5、 如有发热、腹痛 ， 警惕有复发的可能 ， 及时就医 。
二.阿米巴性肝脓肿（一）病因阿米巴原虫从结肠溃疡处经门静脉血液、淋巴管或直接侵入肝门 。
原虫产生溶组织酶 ， 导致肝细胞坏死 ， 液化的组织和血液组成脓肿 。
阿 。

来源：(未知)

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标题：专科|专科疾病健康教育(12)