3. 阑尾周围脓肿者 ， 待病情稳定后3个月 ， 再次住院行阑尾切除术 。
4. 自我监测 ， 发生腹痛或不适及时就诊 。
5. 观察术区切口愈合情况 ， 如出现体温升高 ， 切口发生红肿热痛应及时就诊 。
遵医嘱正确服用药和复查 。
直肠肛管疾病一、 肛裂肛 。

45、裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡 ， 好发部位在肛管后正中线 。
多发生于中年人 ， 女性多于男性 。
（一）.病因是干硬的粪便强行通过肛管所致的裂伤 。
（二）.临床表现排便时和排便后肛门剧烈疼痛.便秘.便血 。
二、 直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围组织内或其周围间隙内的感染 ， 发展成为脓肿 。
（一）、病因肛腺或肛瘘感染引起 。
（二）临床表现患者常出现肛门周围持续性跳痛 ， 排便.肛门受压及咳嗽时加重 。
三、 肛瘘肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性通道 。
（一） 病因是由直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起 。
（二） 临床表现肛门周围的外瘘口不断有少量脓性分泌物排出 ， 伴肛周瘙痒 。
瘘管内脓 。

46、液不能排除时 ， 常表现为局部红肿.疼痛、全身发热、乏力 。
四、 痔痔是直肠下端黏膜或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块 ， 并因此而引起出血、栓塞或团块脱出 。
（一） 病因由于受站立行走、地心引力、排便时用力致腹压增高、痔静脉血液回流减慢、饮食过于精细、不良生活习惯等因素引起的 。
（二） 临床表现痔分内痔、外痔、混合痔 。
内痔主要表现为出血和脱出 ， 可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难 。
外痔主要表现为肛门部软组织团块 ， 有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感 ， 如发生血栓或炎症时可有疼痛 。
混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在 。
五、 住院健康指导（一） 疾病指导及术前宣教1. 心理指导 患者因长期经受剧烈的肛门 。

47、疼痛 ， 造成精神紧张 ， 情绪脆弱 ， 容易对手术产生恐惧心理 。
因此向患者耐心讲解肛裂的病因病理、治疗方法、手术的必要性和重要性以及围手术期的注意事项 ， 有利于解除患者的思想顾虑 ， 消除其恐惧心理 ， 使其能积极配合治疗 。
2. 饮食指导 调整饮食结构 ， 嘱患者多饮水 ， 多食新鲜蔬菜和粗粮 ， 少饮酒 ， 少食辛辣刺激食物 ， 少食高热量零食 。
3. 排便习惯指导 直肠肛管疾病常与排便不畅有关 ， 应保持排便通畅 。
指导患者养成每天定时排便的习惯 ， 在排便时避免读书看报 ， 避免延长蹲坐的时间 。
对年老体弱的患者要鼓励进行适当的活动 ， 对长久站立或坐位工作的人要适当做保健体操 ， 增强肛周括约肌收缩功能 。
最好每日清洗肛门 ， 保持局部清洁 。
4. 肛门坐浴 。

48、指导 肛门坐浴是肛管疾病的常用辅助治疗 ， 它能增进血运、促进炎症吸收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛、并能清除分泌物 ， 起到良好的清洁消炎作用 。
坐浴时用一只较深的盆具 ， 水温以手感较热（4050）为宜 ， 嘱患者下蹲使整个肛门会阴部浸泡在热水中 ， 水温下降再加入热水 ， 维持坐浴时间1520分钟 。
如肛门或周围有暴露的伤口 ， 可用温盐水或1：5000的高锰酸钾液或皮肤康洗液坐浴 。
对年老体弱者药注意安全 ， 搀扶坐下与起身 ， 以防跌倒 。
5. 皮肤准备指导 说明术前备皮的重要性 。
1：5000的高锰酸钾液或皮肤康洗液坐浴 ， 保持局部清洁 ， 改善局部血液循环 ， 促进炎症消散 。
6. 肠道准备指导 告知患者为预防手术并发症的发生 ， 术前常规给予 。

49、灌肠 ， 保持肠道清洁 。
（二.）术后宣教1.饮食指导 为了延缓术后首次排便时间 ， 避免大便刺激新鲜伤口 ， 术后一般进食流质 。
饮食以后逐步改为普食 ， 应以富于营养、易于消化的清淡饮食为宜 。
多食水果、蔬菜 ， 不可酗酒或过食辛辣刺激的食物 。
2.排泄指导 术后便秘不但增加患者的痛苦 ， 而且易引起手术后的创面损伤和出血 ， 术后当天和第2天不宜排便 。
第3天早晨排便 ， 以后养成每日早晨排便习惯 ， 便后坐浴、换药 。
如大便干燥 ， 可睡前口服液状石蜡20ml及术后每日3次口服润肠通便药物 ， 便软后即应停药 ， 肛管手术后710天不宜灌肠 。
3.伤口护理指导 术后患者应取平卧位 ， 压迫伤口 ， 以利止血 ， 4小时后可翻身 。

来源：(未知)

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标题：专科|专科疾病健康教育( 九 )