改革|从治“已病”向治“未病”推进！国家卫健委：推广三明医改经验扩大全国医改成效体股癣|口服|咪康唑|足癣|瘙痒

国家卫生健康委今天在福建省三明市举行新闻发布会，介绍推广三明医改经验，发挥典型带动和示范引领作用，推动全国医改工作扩大成效。
国家卫键委表示，我国居民健康水平持续改善，人均期望寿命提高到了77.3岁，主要健康指标居于中高收入国家前列。医疗服务能力持续提升，一批国家区域医疗中心、高水平重点专科得到扶持发展，84%的县级医院达到二级及以上医院水平。分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度不断完善，中国特色服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立。国务院医改领导小组日前将三明市作为全国医改经验推广基地，积极开展医改培训。各省份均结合实际制定出台了具体方案，借鉴三明经验加大关键环节改革力度。

文章插图

福建三明医改九年多以来，医药方面：减少药品耗材支出124亿元，医疗方面：三明市22家县级及以上医院医师平均收入由2011年的5.65万元增至2020年的16.93万元。医保方面：城乡居民医保住院患者次均报销比例由46.25%提高到67.56%。从2017年开始探索医保支付方式改革后，虽然报销比例逐年提高，医保基金反而累计结余超过20亿元。而在居民健康方面：在人均医疗费用约为全国平均水平一半的前提下，三明全市人均预期寿命是 79.82 岁，比全国平均高出了2.52岁。

文章插图

国家卫生健康委体制改革司司长许树强：我们要做好指导督导，推动三明医改的经验，在各地落地生根开花结果，围绕大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头痛脑热在乡镇解决这样一个目标，要加快推动优质医疗资源均衡布局，推进有序就医格局的形成。
经过9年多打磨三明医改模式日趋完善
从2012年启动的三明医改模式经过9年多的打磨，整个医疗体系运转日趋成熟完善。从最初的治混乱、堵浪费，到建章程、立制度的第二阶段，再到现在的治未病大健康，三明医改在不断摸索创新中已经迈入了3.0时代。三明医改的敢为人先究竟先在哪里？其经验对各地的医改推进有何借鉴之处？
三明沙县水美村65岁的村民陈生清，去年不幸查出了乳腺癌。一年多来，陈生清检查、手术加上8次化疗和25次放疗一共花费了13万多元的医药费，经过第一次医保报销、第二次大病救助和民政补偿，再到第三次精准补偿，一共报销了医药费11万多元，个人自付18000多元。现在她的身体已经恢复了。陈生清现在每三个月到医院复查一次，检查加上开药自付部分也只要20多元，剩下全部由医保直接减免报销。

文章插图

福建三明水美村村民陈生清：现在医保政策很好，也不要花多少钱，不要担心了，就有病尽管去看。
在这次看病前，陈生清其实想放弃治疗了，主要原因是在10年前她曾经做过一次甲状腺手术，当时医疗费花了5000多元，医保报销后自付3000多元，按照医生之前的估算，这次乳腺癌肯定要花费10万元以上，而她全家的年收入才两万多。
在医改前的2010年，三明市职工医保统筹基金亏损1.4亿多元，2011年亏损扩大到2亿多元，逼近财政承受极限，可以说三明医改是医保穿底倒逼出来的改革。
早在2009年国家出台新医改方案时在顶层设计上已经明确了公立医院的公益属性、提出公立医院改革取消药品加成、收支两条线等改革方向，遏制快速上涨的医疗费用，但三年过去了却少有地方顺利推行，因为降低药价、改变医院体制机制就要触及多方利益，而三明医改的第一个敢为人先就是先从医改深水区里啃硬骨头开始。

文章插图

三明市副市长医改领导小组副组长张元明：改革前三明和全国其他地方一样，也存在着政府管理体制不顺，医药费用快速增长，药价虚高，药品流通混乱，同时我们医保基金还收不抵支，存在这样的一些问题和困难。

文章插图

三明医改的举措是率先在所有二级以上公立医院实行药品零差率销售、集中招标采购，对重点药品实行监控，严格执行“两票制”，防止过票、洗钱，保证耗材和药品出厂即入院，挤掉流通环节的层层加价。政策仅仅实施一个月，药品总费用就下降1600多万，而且逐月下降，到2015年已累计节约药费17.95亿元。节约出来的医保基金用在哪里才能最大程度发挥改革作用？三明的做法是提高医疗服务价格和医院薪酬改革，让医生、医院享受到改革的红利，从而积极的参与进来。

改革|从治“已病”向治“未病”推进！国家卫健委：推广三明医改经验 扩大全国医改成效

改革|从治“已病”向治“未病”推进！国家卫健委：推广三明医改经验扩大全国医改成效